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社区危重患儿院外转运护理探究 　摘　要：目的：探讨社区危重患儿院外转运过程中的护理方法。方法：回顾性分析456例社区危重患儿转运过程护理。建立转运联系方式、设备、人员的转运网络，由经验丰富的儿科医师及护士负责转运前、中、后的护理。结果：共转运456例危重患儿，无一例死亡。结论：先进完善的转运网络和转运设备，丰富经验的转运人员，在转运前做好评估，转运过程中做好密切的病情观察，及时做好意外的应对措施，是处理好危重患儿转运护理的关键，可以降低转运过程中危险性的发生。 论文代写 关键词：社区危重患儿；院外转运；护理措施；急救方法 由于社区基层医院的医疗设备滞后，尤其是像儿科这类专科性设备设施极其有限，医疗技术力量薄弱，使得发生在社区医院的危得患儿不能及时得到规范、合理并且及时的治疗[1-3]。因此，将社区危重患儿院外转运已经比较常见。樟木头医院开展危重患儿院外转入的急救转运工作已经多年，积累并总结了转运过程中护理的工作内容及注意事项，更好地协助社区医院的医务人员对危重患儿进行急救并继续治疗。对于社区危重患儿转运过程护理已起到借鉴性作用。现将2006年2月～2011年2月共转运的危重患儿456例，将其转运过程以及护理措施报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2006年2月～2011年2月共接收社区基层医院转入我儿科急诊科危重患儿456例，其中男322例，女134例；年龄在1～12个月的患儿131例，12～36个月的113例，3～14岁的患儿212例。 1.2 小儿危重病的特点：小儿疾病与成年人的疾病完全不相同，在解剖、生理、营养、代谢、病理等方面的发展，均于不同年龄的差异相关。在临床上急症、重症多，起病急，病情发展变化较快，可预见性差，病死率高。小儿危重病中占前三位的疾病：新生儿疾病、呼吸系统疾病和意外事故；因为小儿正处于生长发育阶段，他们的代谢旺盛，代谢能力强，恢复功能好，如果能够得到及时得当的抢救，可以降低病死率。 1.3 方法：接到外院转运求助电话后，立即准备好转运设备，通知当时负责的转运人员，在5 min内出车，到达社区医院后，制定并完善患儿的各种生理数据参数的转运记录表，评估患儿的病情，并做转运前必要的治疗和护理。在转运的过程中密切观察患儿的病情变化，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。 2 结果 毕业论文 共转运456例危重患儿，转运途中无一例死亡，未发生任何并发症。危重患儿平均住院时间为7.6 d。治愈349例（76.54%），103例好转出院（22.59%），2例放弃治疗（0.44%），死亡2例（0.44%）。详见表1。 表1 456例危重患儿转运中、后护理情况比较[例（%）] 转运时间 毕业论文 例数 治愈 好转 放弃 死亡 总有效率（%） 转运中 456 毕业论文 0 0 100 论文代写 转运后 456 349（76.54） 毕业论文 103（22.59） 2（0.44） 2（0.44） 99.12 3 讨论 3.1 危重患儿院前急救转运的重要性：以提高危重患儿的存活率为急救的主要目的，以此可降低危重患儿的病死率和致残率。社区医院的医疗设备和医疗技术支持都相对有限，当遇到危重患儿急诊时，通常最有效的方法就是求助技术力量雄厚、仪器设备先进的上级医院。这样就需要转运，但是转运条件有一定的限制，也担心转运途中耽误治疗。因此，为保证转运途中保证患儿得到及时、合理并且有效的救治，转运过程中转运的负责医师和护士的资历和经验十分重要[4-6]。 3.2 转运前的护理：转运前一定要做到对患儿病情的充分了解。通常危重患儿比较常见的多为婴幼儿和新生儿。如果是新生儿就要了解其母亲的分娩情况以及服务的药物。对患儿的生命体征做好检查和记录：包括体温、脉搏、血压、神志、呼吸和瞳孔等。初步对患儿的各系统做检查，例如患儿为重症肺炎，就吸尽呼吸道的分泌物；如果患儿为抽搐，就要做到镇静止惊；如果患儿呼吸困难，可采用气管插管人工呼吸等。 3.3 转运途中的监护与救治：转运途中的护理是危重患儿转院极其重要的部分，将患儿接到急救车上之后，负责转运的医师和护士只能依靠救护车上的设备和设施对患儿进行监护，这一过程对患儿的挽救生命，阻止病情的恶化起着重要的作用。 3.3.1 途中对患儿的呼吸、心率、脉搏、血压、体温等做重点监护：在这一过程中要用心肺监护仪器时刻监护心率和呼吸；用脉搏血氧饱和度仪器对患儿的氧合及灌注状态；听诊患儿的呼吸音，评估患儿的意识状态，瞳孔大小，对光反应情况；监护患儿的体温和