社区护理干预模式对糖尿病患者低血糖昏迷影响分析.docVIP

社区护理干预模式对糖尿病患者低血糖昏迷影响分析 　摘　要：目的：探讨社区护理干预模式对糖尿病患者低血糖昏迷的影响。方法：将32例老年糖尿病患者随机分为观察组和对照组，两组患者出院后均按糖尿病管理要求进行糖尿病教育，观察组在此基础上采用社区护理干预模式。结果：与对照组比较，观察组低血糖与低血糖昏迷发生率明显降低（P＜O.01与P＜0.05）。结论：社区护理干预模式不仅提高了患者糖尿病自我管理能力，明显降低了低血糖的发生率，还优化了血糖控制，值得在社区推广应用。 关键词：护理干预；老年糖尿病；低血糖昏迷 糖尿病是社区中老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种，其中糖尿病绝大多数是2型，占90%以上[1]。糖尿病患者心脑并发症多，常有低血糖发生，且往往病情隐匿，临床上容易误诊，如不及时处理会危及患者生命[2]。通过对32例糖尿病低血糖昏迷患者进行临床分析，对其中的16例患者采用了积极的社区护理干预模式，重视和加强对糖尿病低血糖昏迷患者的教育干预，取得了很好的效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：随机选择我院2009年6月～2010年4月收治的32例以“低血糖昏迷”入院抢救后康复出院的社区的糖尿病患者。其中男20例，女10例，都为老年人，年龄60～82岁，平均68.5岁，全部为2型糖尿病，排除严重的心、脑、肾疾病。将32例患者随机平分为两组-观察组和对照组，两组患者性别、年龄、病程、血糖比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 临床表现：本组糖尿病患者低血糖昏迷的主要表现为紧张出汗、心悸、面色苍白、软弱无力、双手发抖、反应迟钝、思维混乱、行为异常，严重时出现头痛、听力减退等。 1.3 治疗方法：两组患者在药物治疗期间均接受了系统的糖尿病宣教，观察组患者在此基础上采用社区护理干预模式，具体包括以下几种方法。 1.3.1 用药指导：向观察组患者详细介绍所用药物的种类、成分、剂量、作用高峰时间、用餐时间及所服其他药物与降糖药的相互影响等知识或将其制成卡片发放给患者，嘱其切不可自行服用降糖药物或随意增减药物剂量。先从降糖作用弱的药物用起，避免重复使用作用较强的降糖药。 1.3.2 适当运动：运动方式最好做有氧运动，如散步、慢跑、广播操、太极拳等，其中步行活动安全，容易坚持，可作首选的锻炼方式；运动的时间相对固定，宜在饭后1 h左右进行，此时血糖相对较高，运动时不易发生低血糖。活动时间15～30 min/次，1～3次/d，每周不少于3次，如在运动过程中出现不适，应立即停止运动。 1.3.3 合理饮食：指导患者饮食规律学会食品交换：每天饮食应该定时、定量、定营养等，多食糙米、麦面、鱼类、蛋类、新鲜水果及蔬菜；保证蛋白质占总热量的10%，脂肪占30%，碳水化合物占60%。特殊原因不能及时进餐时，调整降糖药物使用的时间，进食减少时应调整剂量。 1.3.4 健康教育：健康教育对低血糖患者来说非常重要。特别是反复发作的老年患者，应教会患者及其家人识别低血糖反应及急救方法，了解引起低血糖的原因，避免低血糖的发生。尤其在应用各种降糖药或接受胰岛素治疗的患者，不能随意减量或中断治疗，控制好血糖，能减少或防止低血糖昏迷的发生。 2 结果 　在采用社区护理干预模式6个月内，观察组患者低血糖昏迷发生例数较对照组下降（P＜O.05），同时低血糖发生例数较对照组显著下降（P＜O.01），详见表1。 表1 两组患者低血糖发生情况比较（例） 组别 例数 毕业论文 低血糖昏迷 论文代写 低血糖 观察组 16 1 4 对照组 16 5 12 χ2值 论文代写 3.6256 8.2652 P值 论文代写 ＜0.05 ＜0.01 3 讨论 　糖尿病患者胰岛素治疗最大的不良反应就是低血糖，也是威胁生命安全的主要因素[3]。有研究显示，血糖的整体控制越接近正常，不仅在慢性治疗过程中可以防止糖尿病相关的血管、脏器损伤，对改善其他疾病、手术、应激状态的预后也有明显效益[4]。同时随着年龄的增长，肾小球滤过率下降，胰岛素清除障碍，肝脏糖原异生功能降低，影响胰岛素和磺脲类药物的代谢和清除，易发生低血糖；治疗中出现饮食不当、用药后未按时就餐，应用药物剂量过大或病情减轻后不监测血糖，运动时间选择错误及运动量过大[5]。要重视低血糖症的抢救，对疑为低血糖症的患者，在查血糖等待结果的同时就应立即给予补糖治疗，以免贻误治疗[6]。 　目前，中国正在逐步完善社区医院的建设。随着社区医院的普及，医院主导下的社区护理干预模式，可以实现对老年糖尿病患者的全方位管理，降低恶性低血糖事件的发生，提高血糖控制达标率。本研究中，采用社区护理干预模式，结果显示观察