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细节管理模式用于儿科门诊静脉输液流程构建策略创新 　　[摘要] 目的 探讨细节管理模式在儿科门诊静脉输液流程构建中的应用效果。 方法 选取我院2010年11月～2011年5月收治的未实行细节管理模式儿科门诊静脉输液患者300例作为对照组，选取我院2011年6～12月收治的实行细节管理模式儿科门诊静脉输液患者300例作为观察组，比较两组患者的护理疗效。 结果 观察组流程等待耗时和输液等待耗时均明显低于对照组，实行细节管理模式后护士输液量明显高于实行细节管理模式前，观察组护士的服务态度、护士的责任感、体贴关照患者、交代输液的注意事项、全程服务的及时性、个体化的科学育儿教育、治疗环境的安全性、输液过程的总体评价评分均明显高于对照组，观察组患者满意度（96.0%）明显高于对照组（83.7%），差异均有统计学意义（P lt; 0.05）。 结论 细节管理模式在儿科门诊静脉输液流程构建中具有显著的应用效果，不仅缩短了患者的候诊时间，还提高了医护人员的工作效率和患者满意度，值得临床推广使用。 　[关键词] 细节管理模式；儿科门诊；静脉输液；流程构建；临床价值 　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）10（b）-0142-03 　近年来有研究表明，儿科门诊静脉输液在给患者提供方便的同时，也存在护理的安全隐患和技术风险[1-3]。随着护理理念的不断转变和患者护理要求的不断提高，细节管理模式逐渐应用于临床[4-7]。为了探讨细节管理模式在儿科门诊静脉输液流程构建中的应用效果，我院选取未实行细节管理模式儿科门诊静脉输液患者300例与实行细节管理模式儿科门诊静脉输液患者300例进行对比研究，现报道如下： 　1 资料与方法 　1.1 一般资料 　我院2010年11月～2011年5月收治的未实行细节管理模式儿科门诊静脉输液患者300例作为对照组，年龄为9个月～13岁，平均（4.2plusmn;3.1）岁，其中，男187例，女113例。我院2011年6～12月收治的实行细节管理模式儿科门诊静脉输液患者300例作为观察组，年龄为10个月～12岁，平均（4.3plusmn;2.8）岁，其中，男191例，女109例。两组患者间一般资料（性别、年龄、平均年龄等）差异无统计学意义（P gt; 0.05），具有可比性。 　1.2 方法 　对照组在未实行细节管理模式的儿科门诊静脉输液流程为患者就诊-划价缴费-取药-门诊输液-护士接待-抄卡配药-校对后对患者行静脉穿刺-患者就坐，输液过程中巡视患者有无不良反应和液体渗出并行处理。观察组采用实行细节管理模式的儿科门诊静脉输液，强调“3H”的护理服务模式[8]，重视人性化的服务理念，虚心听取患者意见，及时改正护理缺陷，为患者做好细致周到的护理服务，尽可能满足患者的需求，和谐医患关系。由我院领导指导，对医护人员的整体及个体条件进行护理流程的分组，抽调骨干力量进行信息调查，根据患者的具体情况制订有针对性的护理细则。具体细节管理模式流程的实施分为：①区域管理。参照静脉输液安全管理方法将输液部门划分为三区[9]，0～3岁、4～7岁、8～13岁分别设立醒目的标识，根据孩子的年龄给予其该阶段的知识教育，例如播放音乐或动画片、摆放儿童喜欢的书籍和漫画等，每区设有专门的医护人员进行全程巡视护理服务。②细化护理操作。一组医护人员负责校对药物，一组医护人员负责校对分组，将药物配制好后送至穿刺台，一组医护人员专门为患者进行静脉穿刺，一组医护人员负责引领患者对号就位，给予患者鼓励和支持，时刻关注其输液的病情变化，及时调整其输液的流速。③互动管理。对患者统一发放亲情卡，及时收取护理过程中患者的建议，有效更正护理的缺陷不足，分析护理管理模式的实施效果。 　1.3 评分标准 　参考王桂兰等[10]研究的患者满意度评分方法。患者满意度评分分为9个维度，主要为护士的服务态度、护士的工作能力、护士的责任感、体贴关照患者、交代输液的注意事项、全程服务的及时性、个体化的科学育儿教育、治疗环境的安全性、输液过程的总体评价。共计28个条目，每个维度包含2～5个条目，采用1～5级评分，1分为最差，5分为最好，分数越高，满意度越高。 　1.4 统计学方法 　所有数据资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料数据以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用chi;2检验。以P lt; 0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 两组患者护理疗效指标与护士输液量比较 　两组患者护理疗效指标与护士输液量比较结果显示（见表1），观察组流程等待耗时和输液等待耗时均明显低于对照组，实行细节管理模式后护士输液量明显高于实行细节管理模式前