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胃镜对虫卵阴性钩虫病诊断价值 　【摘要】 目的：探讨胃镜在虫卵阴性钩虫病患者诊断中的应用价值。方法：对临床诊断缺铁性贫血、大便常规钩虫卵阴性的51例患者进行胃镜检查。结果：51例患者经胃镜检查确诊为十二指肠钩虫病，给予复方甲苯咪唑口服、补铁、输血等对症治疗后2个月胃镜复查未见钩虫，血红蛋白升至90～110 g/L。结论：对患有贫血、大便检查钩虫卵阴性，疑诊患有钩虫病的患者，应选择进行胃镜检查，对确诊钩虫病有重要价值。 【关键词】 钩虫病;钩虫卵阴性；诊断；胃镜 ［ABSTRACT］ Objective: To explore value of gastroscope in diagnosis of ancylostomiasis patients with eggnegative. Methods: Examined 51 patients with confirmed iron deficiency anemia but ancylostome eggnegative in stool routine with gastroscope. Results: Fifthone patients were diagnosed as ancylostomiasis duodenale. After 2month symptomatic treatment including Mebendazole CO administration, iron supplement, blood transfusion and so on, gastroscope examination showed no ancylostome, and hemoglobin level inceased to 90～110g/L. Conclusion: Gastroscope is a more effective method for suspected ancylostomiasis patients with anemia and eggnegtive in stool routine test. It is definitely valuable for ancylostomiasis diagnosis. ［KEY WORDS］ Ancylostomiasis; Eggnegtive; Diagnosis; Gastroscope 钩虫病是农村基层医院的常见疾病，其诊断依据为粪便检查可见钩虫卵。我院1999年10月～2007年9月对临床诊断为缺铁性贫血、大便常规显示钩虫卵阴性的51例患者进行胃镜检查［1］，在十二指肠找到钩虫而得到确诊,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组51例患者，男性3例，女性48例，年龄 44～73岁，平均 57.5岁，其中＜50岁4例，51～60岁31例，61～70岁14例，＞70岁3例，均为农民。临床表现：腹痛9例，上腹部不适31例，头昏23例，乏力51例，纳差42例。病程＜6个月2例，6～12个月13例，12～24个月35例，＞24个月1例。实验室检查：血红蛋白30～76 g/L,平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)均低于正常,符合小细胞低血色素性贫血；血嗜酸性细胞5%～15%；51例均行骨髓检查,提示缺铁性贫血；所有病例大便常规检查未见钩虫卵，有7例大便隐血试验阳性。 1.2 方法 采用日本Olympus GIFＶ70型电子胃镜进行检查。 2 结果 所有病例经内镜下钳取钩虫送检确诊为十二指肠钩虫。镜下见十二指肠粘膜苍白，钩虫位于十二指肠球部 1例，降部45例，球部及降部均见钩虫 5例，钩虫数2条至数十条不等，呈散在分布或相互交织在一起。虫体长约8 mm×0.5 mm～13 mm×0.5 mm，呈肉红色，弯曲状，其周围粘膜见散在针尖大小新鲜出血点。 给予复方甲苯咪唑100 mg，每日 2次，连服 3 d，同时给予补铁、酌情输血，2个月后复查内镜十二指肠未见钩虫，血红蛋白升至90～110 g/L。 　 3 讨论 钩虫病是农村中最常见的肠道寄虫病之一，严重危害我国人民尤其是农民的身体健康。本组51例患者均为农民，年龄50岁以上48例（94.1%），女性47例（92.2%），由此可见，本地钩虫病以中老年女性为主，其原因为50岁以下的农民常年在外打工，留守农民中种菜园者多为年长女性。由于经济条件差，种蔬菜瓜果习惯于施人畜粪肥，赤足劳作，所以成为钩虫的易感人群。贫血是钩虫病的常见症状，与钩虫吸血、多部位损伤小肠粘膜、并分泌抗凝素