腰—硬联合麻醉在骨科手术中临床应用分析.docVIP

腰—硬联合麻醉在骨科手术中临床应用分析 　摘　要：目的：通过腰—硬联合麻醉，硬膜外麻醉的效果对比，探讨腰—硬联合麻醉（CSEA）的推广应用。方法：进行下肢骨科麻醉84例，随机抽样分为两组，其中运用腰—硬联合麻醉术（CSEA）42例，硬膜外麻醉（CEA）42例。结果：经过对CSEA组和CEA组麻醉过程观察、统计，麻醉见效时间和阻滞完善时间差异有统计学意义（P＜0.05），病情不良反应少见。结论：腰—硬联合麻醉具有作用快、肌松完全还能通过硬膜外给药延长作用时间，阻滞完善适合于长时间手术等优点，大大提高了患者的耐受性，使其在临床上得到广泛应用，值得临床推广。 毕业论文 关键词：腰—硬联合麻醉；蛛网膜下腔阻滞麻醉；硬膜外麻醉；特点；不良反应 腰—硬联合麻醉（CSEA）的临床应用普遍显露出比单纯硬膜外麻醉（CEA）麻醉效果快、用药剂量较少、作用时间较长的优点，因此这一技术已广泛应用于临床[1-2]。2010年4月～2011年10月共进行下肢骨科麻醉84例，有选择地运用腰—硬联合麻醉进行术42例，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 论文代写 1.1 一般资料：从我院骨外科手术中随机抽取了下肢骨手术中采用腰—硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（CEA）各42例，共84例患者资料。其中男38例，女46例，年龄60～75岁55例，42～59岁29例，年龄趋于偏大。所有患者均为骨折复位内固定，两组手术类别差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 毕业论文 1.2.1 术前准备：CESA组和CEA组均按椎管内麻的常规准备。麻醉前建立静脉输液通道，在患者心功能良好的情况下，将输液的时间提早至患者进入手术室即开始快速输液600～1 000 ml乳酸钠林格液，一般可对抗血管扩张导致的血容量相对不足，可有效预防麻醉中低血压发生。两组患者都采取侧卧位常规消毒，使用监护仪检测生命体征。可在术前20 min肌内注射苯巴比妥100 mg，阿托品0.5 mg，即可行椎管内麻醉。 毕业论文 1.2.2 穿刺方法：CSEA组：无菌操作、术前、术中、术后要求与蛛网膜下腔阻滞麻醉或硬膜外阻滞相同。选择L2～3椎间隙穿刺，硬膜外穿刺成功后，以硬膜外穿刺针为引导，于其针内插入25 G腰穿针，穿过硬膜外穿刺针口，刺破蛛网膜，退出针芯，见脑脊液自针内流出。随机注入脑脊液、10%葡萄糖、0.75%布比卡因按容积1:1:1 配置的混合液2 ml，一次注入蛛网膜下腔，完成腰—硬联合麻醉（CSEA），术中常规输液和吸氧，注意生命体征的检测。CEA组：选择L2～3间隙常规硬膜外麻醉，头侧置管，麻醉用药：0.375%罗哌卡因、1%利多卡因的混合液，术中常规输液和吸氧，注意生命体征的检测。 1.2.3 术后处理：术后注意进一步观察，监测血压、呼吸、脉搏、体温等。对术后出现的一些不良反应症状做针对性处理。 1.3 观察指标：观察两种患者麻醉见效时间、阻滞完善时间、室心率、血压、不良反应。 1.4 统计学方法：用SPSS 11.0统计学软件包进行统计学分析，计量指标以均数±标准差（）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 论文代写 2.1 麻醉效果：两组患者中存在术前并发症的都通过有效手段进行了相应的治疗，基本做到调整各器官功能至最佳状态。腰—硬联合麻醉（CSEA）蛛网膜下隙注药后多在3 min内出现麻醉平面，12 min左右麻醉平面得以固定，时间较长的下肢肛肠科手术能够顺利完成。麻醉过程中的生命体征一般差异无统计学意义（P＞0.05）。通过对两组患者的麻醉过程手术过程观察统计，麻醉见效时间和阻滞完善时间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 表1 CSEA和CEA麻醉效果比较（，min） 组别 例数 麻醉见效时间 阻滞完善时间 CEA组 42 4.98±3.61 20.12±2.08 CSEA组 42 论文代写 1.08±0.56 6.56±2.78 毕业论文 t值 6.92 25.31 P值 ＜0.05 ＜0.05 2.2 不良反应：CSEA组42例中，1例出现低血压，后经注射少量麻黄碱得以纠正，2例轻度恶心；CEA组42例中，4例出现低血压，后经注射麻黄碱得以纠正，6例存在恶心，2例呕吐，2例出现尿潴留，1例寒颤。两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。 表2 不良反应发生率[例（%）] 论文代写 组别 例数 低血压 恶心 呕吐 论文代写 寒颤 论文代写 尿潴留 CEA组 42 4（9.52）