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腹腔镜结直肠癌围手术期中加速康复外科护理应用体会 　摘　要：目的：探讨采用腹腔镜治疗结直肠癌围手术中采用快速康复外科护理的效果，以供护理工作参考使用。方法：将76例腹腔镜治疗结直肠癌的患者随机分为两组，对照组患者实施常规护理干预，试验组患者采用快速康复外科护理，比较两组患者的住院时间、住院费用和患者的并发症发生率。结果：经结果统计，试验组患者的住院时间明显缩短，患者住院费用降低，其并发症发生较少，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对腹腔镜治疗结直肠癌患者围手术期给予快速康复外科护理能够更好地减轻患者的痛苦，进而减少其并发症的发生，使患者尽快康复。 关键词：快速康复外科；结直肠癌；腹腔镜手术；围手术期护理 快速康复外科护理是指在患者围手术期护理工作中，根据有力的医学证据，对患者实施有效的临床护理干预，减少患者的应激反应，并尽量避免各种并发症的发生，减轻其痛苦，进而加速器术后康复[1]。吉林省人民医院将快速康复外科护理应用到腹腔镜治疗结直肠癌围手术期护理干预中，取得了较好的效果，现报告如下 1 资料与方法 毕业论文 1.1 一般资料：选择我院2009年10月～2011年6月收治的76例腹腔镜治疗结直肠癌的患者作为本次试验的研究对象，所有患者在治疗前均无癌性梗阻。将患者按照随机数字表随机分为两组。对照组患者38例，其中男20例，女18例，年龄33～74岁，平均（54.65±7.36）岁。患者肿瘤距离肛门的距离为6～11 cm，平均（7.98±1.02）cm。试验组患者38例，其中男21例，女17例，年龄35～76岁，平均（54.84±7.61）岁。患者肿瘤距离肛门的距离为5～11 cm，平均（7.74±1.15）cm。两组患者的性别、年龄、肿瘤位置等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 论文代写 1.2 方法：对照组患者给予常规护理干预，试验组患者给予围手术期快速康复外科。统计两组患者的住院时间、术后并发症的发生率和患者的住院费用，并将结果进行统计学分析。快速康复外科护理内容如下。 1.2.1 术前护理：术前有效的健康宣教是快速康复中的重要组成部分。护士要告知患者快速康复计划中的各个环节、每个阶段的持续时间等。让患者了解到自己在康复计划中扮演的角色及其重要性，以充分调动患者的积极性。 患者在手术前6 h禁食，在手术前3 h禁水。在手术前4 h，为患者口服葡萄糖（10%）500 ml，如患者有糖尿病，则口服木糖醇500 ml。取消了手术前的机械性灌肠。不常规为患者留置尿管和胃管，在手术前将患者的膀胱排空。 1.2.2 术后护理：手术后选择使用持续的硬膜外止痛、自控止痛、非阿片类止痛药物等多种止痛方法，以有效缓解患者的疼痛，降低手术创伤带来的应激反应。患者在术后早期可尽快进食和下床活动，有利于肠道的恢复。 术后为患者给予有效的心理护理。嘱患者在手术后早期恢复口服饮食，以促进切口的愈合，避免腹腔感染等情况发生，减少吻合口瘘的出现。为患者做好健康教育，给予其一定量的流食，如患者无腹胀、恶心和呕吐等，可逐渐过渡到半流食，并在手术后24 h恢复正常的饮食。 手术后嘱患者早期下床活动。如患者的胃肠道反应较为严重，则要注意做好对患者的解释和疏导工作。 毕业论文 1.3 统计学处理：将我院的试验数据均录入SPSS 18.0软件包进行统计学分析，其中计量资料以均数±标准差（）表示，各组间对比方法为t检验；计数资料采用例数、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 经结果统计，试验组患者的住院时间明显缩短，患者住院费用降低，其并发症发生较少，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组1例并发症为术后便秘，对照组8例患者并发症为切口感染2例，出血4例，便秘2例。详见表1。 表1 两组患者的住院时间、治疗费用和并发症比较 论文代写 组别 例数 并发症（例） 住院时间（，d） 治疗费用（，元） 试验组 38 1 17.52±2.16 24 691.52±1 235.51 对照组 38 8 19.62±4.31 2 889.95±1 324.52 t/χ2值 论文代写 5.84 论文代写 8.95 34.25 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 毕业论文 3 讨论 毕业论文 快速康复理念中，主要强调患者的麻醉、术后止痛，帮助患者尽快恢复胃肠道功能，让患者能够早期下床活动。而围手术期的护理干预，是快速康复理念中重要的组成部分[2]。 论文代写 护