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2010年山东省医疗服务需求预测和影响因素研究 研究生：孔凡玲 导师：盂庆跃教授 摘要 (在我国，举办和发展卫生事业的根本目的是为了保护和促进人民群众 的健康。卫生部门通过提供适宜的卫生服务满足居民的卫生服务需要和需 求是实现这一目标的根本途径。因此，根据居民的卫生服务需要和需求以 及社会经济发展水平，有效和公平地配置和使用卫生资源生产卫生服务， 是规划和开发卫生资源的基本出发点。我国正处于急剧的社会经济变革时 期，各种制度的变迁及自然因素的变化，都会在不同程度上对卫生服务需 要需求产生影响。因此，定量和定性地研究这些影响，科学预测卫生服务 需求的变化趋势，是卫生资源合理配置的前提和依据，是研究和制定卫生 发展规划必不可少的。厂一y一 本课题通过对居民医疗服务需求资料的回顾和分析，主要目的是预测 2010年山东省居民的医疗服务需求量，分析影响医疗服务需求量的主要因 素及其变化，并定量研究主要影响因素和医疗服务需求之间的关系，为山 东省制定卫生发展规划、合理配置医疗卫生资源提供科学依据，为相关卫 生政策的制定服务，并从方法学上探讨医疗服务需求预测和测量需求弹性 的方法。 厂 钵研究选择门急诊人次和实际占用床日作为反映医疗服务需求的指 标，采用文献检索、专家咨询等方式收集资料。在资料分析过程中，采用 定性与定量分析相结合的方法：采用时间序列分析(Box—Jenkins法)对2010 年医疗服务需求及除合作医疗覆盖率之外的各影响因素的发展趋势进行预 测，利用Delphi法对合作医疗覆盖率的发展趋势进行预测；利用定性与回 归分析研究各影响因素与医疗服务需求的关系。 本次研究的主要结果表明，自1978年实行改革开放以来，我省居民的 医疗服务需求总的来讲呈上升趋势，医疗服务的需求总量增加明显。但自92 年以来，无论是门诊还是住院服务需求量均有所下降，医疗服务需求受到 影响。95—99年，虽然医疗服务需求量仍低于91年的水平，但已呈现出缓 慢的上升趋势。本课题预测结果表明，2000—2010年，居民的医疗服务需求 仍将呈上升趋势。到2010年，我省门急诊人次和实际占用床日将分别达到 105．2041百万、49．8752百万，分别为2000年的1．27和l-32倍。 影响医疗服务需求的各种因素，包括人口因素(人口数量、城镇人口 比例、老年人口比例)、经济因素(人均GDP)、卫生服务供方因素(卫生技 术人员数、床位数、合作医疗覆盖率)，除合作医疗覆盖率呈下降趋势外， 其余各项在1978—2000年均呈现上升趋势；据预测，各因素(包括合作医 疗覆盖率)在2000-2010年将呈上升趋势。本课题所选影响医疗服务需求 的因素，对医疗服务需求均为正向影响。即在其他因素保持不变的情况下， 医疗服务需求量随着影响因素水平的提高而增加。研究结果显示，医疗服 务需求对各种影响因素的需求弹性有较大差别，即医疗服务需求量变动对 影响因素变动的反应程度有很大不同。按其需求弹性由大到小排序为：人 口数量、老年人口比例、床位数(住院服务)、卫生技术人员数、城镇人口 比例、人均GDP。同一种因素在不同水平情况下变动时，对医疗服务需求变 动的影响程度也不同。 本研究与以往研究的不同之处在于：采用定性与定量分析相结合的方 法研究各种影响因素与医疗服务需求之间的关系，并从方法学上探讨医疗 服务需求预测和测量需求弹性的方法。7 r 本研究结果提示我们，在卫生政策的制定和卫生资源的配置过程中， 应充分考虑不同因素及同一因素在不同水平情况下变动时，对医疗服务需 求变动的不同影响程度。人口方面，在老龄化程度、城镇化程度不同的地 区，医疗服务需求变化随老年人口和城镇人口的增加其变化的速度是不同 的。在那些城镇化程度较低和尚未进入老龄化社会的地区，更应注意城镇 人口、老年人口增加对医疗服务需求带来的较大影响；卫生服务供方方面， 如果通过增加医疗卫生技术人员和床位来提高卫生服务利用，必须考虑其 2 效果的大小，避免人员、床位配置过多导致的人力、物力资源的浪费。 通过本研究提出戡荔政策建议ofi：1)切实实施区域卫生规划，根据医 疗服务需求量及其变化趋势，及时调整存量，合理配置卫生资源，提高卫 生资源利用率。(2)积极发展和完善老年人口的医疗保障制度和老年医疗 保健服务体系，实现“健