乙型病毒性肝炎诊断标准_培训.ppt

乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008） 黑龙江省疾病控制中心 2012年11月23日 一、我国病毒性肝炎发病情况 主要肝炎病毒 1980~2010年 我国病毒性肝炎历年发病率(1/10万) 2011年病毒性肝炎报告发病例数中各型所占比例 二、我国不同年龄人群乙肝状况 三、乙肝临床知识 HBV感染的转归 五、2008版乙肝诊断标准 乙型病毒性肝炎诊断标准 （WS 299-2008） 诊断原则: – 初步诊断:流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行 – 确诊须依据血清 HBV 标志和 HBV DNA 检测 诊断分类: – 急性乙肝 – 慢性乙肝 – 乙肝肝硬化 – 乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。 5.1 急性乙肝 5.1.1 近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿 黄、眼黄和皮肤黄疸。 5.1.2 肝脏生化检查异常，主要是血清 ALT 和 AST 升高，可有血 清胆红素升高。 5.1.3 HBsAg 阳性。 5.1.4 有明确的证据表明 6 个月内曾检测血清 HBsAg 阴性。 5.1.5 抗-HBc IgM 阳性 1：1000 以上。 5.1.6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。 5.1.7 恢复期血清 HBsAg 阴性，抗 HBs 阳性。 5.1.8 疑似急性乙肝病例 , 符合下列任何一项可诊断： 同时符合 5.1.1或 5.1.2， 再加上 5.1.3。 5.1.9 确诊急性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断： 疑似病例，再加上5.1.4或5.1.5或5.1.6或5.1.7 5.2 慢性乙肝 5.2.1 急性 HBV 感染超过 6 个月仍 HBsAg 阳性或发现 HBsAg 阳性超过 6 个月。 5.2.2 HBsAg 阳性持续时间不详，抗 HBc IgM 阴性。 5.2.3 慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣 和肝、脾肿大等。 5.2.4 血清 ALT 反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低 和（或）球蛋白升高，或胆红素 升高等。 5.2.5 肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。 5.2.6 血清 HBeAg 阳性或可检出 HBV DNA，并排除其 他导致 ALT 升高的原因。 5.2 慢性乙肝 5.2.7 疑似慢性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断： 5.2.7.1 符合 5.2.1 和 5.2.3。 5.2.7.2 符合 5.2.2 和 5.2.3。 5.2.7.3 符合 5.2.2 和 5.2.4。 5.2.8 确诊慢性乙肝病例 符合下列任何一项可诊断： 5.2.8.1 同时符合 5.2.1、5.2.4 和 5.2.6。 5.2.8.2 同时符合 5.2.1、 5.2.5 和 5.2.6。 5.2.8.3 同时符合 5.2.2、 5.2.4 和 5.2.6。 5.2.8.4 同时符合 5.2.2、5.2.5 和 5.2.6。 1995版与2008版《乙肝诊断标准》诊断分类 1995版 2008版 谢谢！ * * 3.2.1急性乙肝 3.2.1.1急性无黄疸型肝炎 3.2.1.2急性黄疸型肝炎 3.2.1.3慢性迁徙型肝炎 3.2.1.4慢性活动型肝炎 3.2.1.5重型肝炎 3.2.1.6淤疸型肝炎 3.2.1.7乙型肝炎后肝硬化 5.1急性乙肝 5.2慢性乙肝 5.3肝硬化 5.4乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌