协和医院医疗质量控制工作.docVIP

北京协和医院医疗质量控制工作 医疗质量控制工作的基本思路及组织机构 目前，医院医疗质量控制工作巳不能再仅停留于某一侧面、某一阶段或某一重点的、单纯的项目性局部质控，而必须发展—套全面的、实时的、多层次的整体医疗质量控制体系。因此，我们对以往医疗质控工作的思路、内容、结构和方法进行了全面调整，建立起—个全院性、全员性、全新的“大质控”管理系统，重新制订、推出了《北京协和医院医疗质量控制方案》。它为医院医疗质量管理注入了新的管理机制、管理手段，它的出台标志着北京协和医院医疗质量管理步人了标准化管理的轨道，为医院医疗质量的全面提升起到了积极作用。 一、监控目的 医疗服务质量关系到患者的切身利益，也影响医疗机构的信誉。因此，医疗质量监控的主要目的是： (一)适应卫生体系改革和医疗行业规范化管理的必然，通过对自身医疗服务质量的监督、检查，掌握医疗服务质量状况． 了解医疗服务质量信息，为管理层对医疗眼务质量实施宏观调控提供决策依据，提升医院服务绩效，提高医院在医疗市场中的竞争能力，更好地为广大患者服务。 (二)医疗质量的全面质控是医院加强对自身医疗行为的监管利自我约束，规范医疗行为，进而对临床技术操作和科室管理进行辅助督促，使临床保持在一种高度警醒的状态下平稳运行从发展。 (三)通过对全员医疗行为各过程的质量监控、所有医务人员对医疗服务质量负责，严格执行法律、法规、部门规章以及医疗诊疗规范、常规。 四)构造起医患双方的信息流通渠道，在为患者提供诊断治渠道和服务的同时，为其解惑释疑，使医患双方尽可能形成医疗共识，化解不应有的医疗纠纷： 二、监控原则 (一)明确组织权责：我们采用院最高层领导对治疗全责制，同时建立健全各级质控组织，明确分工。其中包括各级质量控制的职责、任务以及各种制度。 (二)全员参与：全员参与的观点是现代质量控制的最基本观点。首先要抓好对全员职上的医疗质量教育，开展不同层次的、有魅力的质量活动；进行定期或不定期的质量考核： (三)目标、标准明确：明确的目标，要达到什么程度、时间界限等，有各项质量指标、统计指标等，，根据医院质量管理的总体要求制定具体的可操作的质量控制计划，包括医疗质量控制的内容、检查的时间和评价的方法等；质量标准是质控的首要工作，没有标准就不可能有质量控制，如制定诊疗扩理常规、部门规定、三级医院管理的标准等： (四)质量改进：质量改进是持续的，按病人的健康需求不断改进质量。它是医疗质量管理的原动力。 (五)用数据说活：即用病人的住院数、门诊数等数据的量化指标作为描述医疗绩效的手段；而现代质量管理的最新理念“零缺陷点”是质控工作的最高标准，依此考虑技术层面的设计问题。 三、监控宗旨 我们对医疗质量控制工作体系的设计宗旨，即“实用、高效、及时、准确”。 (一)实用：是指质量控制体系的设计必须适用临床操作实际情况，具有较强的可操作性；考核方式和内容要适合临床提高医疗质量、医疗安全的需要 (二)高效：指从管理实体结构的设计、管理内容的没计到管理流程的设计都应保持、保证整个体系的高效运行： (三)及时、准确：主要是针对系统信息而言，要求系统信息传递渠道通畅、信息链闭环不间断、信息内容准确无误并正确传达。 四、监控依据 为了保证质控体系既适用于我院实际，又具有一定前瞻性，我们在设计整体质控体系的时候，依据卫生部的相关规定和《北京协利医院规章制度汇编》，同时参考了大量的最新管理文献和书籍，形成初步设计方案草稿后．先后多次向临床、医技各科室广泛征求意见，对其中部分质控考核内柞、考核方法以及评分权审等方面问题依据临床的可行性建议进行修改，山争尽可能大地贴近临床工作实际．提高质控方案的适用性。 五、监控框架 ， 我们把医院医疗质量控制工作划分成二大领域进行分析，即：制度管理、流程管理和绩效管理。 (一)制度管理；是整个质控的基础，一方面提供质量考核的依据， —方山向临床提供业务要求和行为准则，， (二)流程管理：是整体质控的常规工作和重点内容，对临床规章制度执行情况进行检查、监督，发现管理环节上的不足和疏漏；对质控过程中发现的人员和管理方面的缺陷进行改进和提高： (二)绩效管理：通过定期对临床科室进行绩效考核，得到质控检查结果，这些结果不仅反映出我们在现有医疗服务中存在的问题，而且是未来改进队疗管理流程、提高医疗质量的依据，也是修订、重审和完善我们规章制度的原点。 这种框架的设计将制度管理、流程管理、相绩效管理三大管理视角有机组合成一个闭合的管理路径，使整体医疗质量控制体系成为 个完整的、有机的，并不断更新的科学管理体系。 医疗质量控制的组织