心血管系统疾病一护理常规.doc

心血管系统疾病一般护理常规 ? 一、执行内科疾病一般护理常规。 二、将危重病人病情通知家属，做好入院介绍。 三、心功能一级者适当休息，避免过重体力活动；心功能二级病人体力活动稍受限制，应注意休息。心功能三级者体力活动明显受限制，应以卧床休息为主；心功能四级者体力活动完全丧失，须绝对卧床休息，注意精心护理，避免不良刺激。 四、测量脉率、心律、心率，一般测1分钟，如脉搏不规则，应连续测2分钟，有脉搏短绌时，须2人同时测心率与脉搏，并做好记录。 五、呼吸困难者给予氧气吸入并采取半卧位。肺水肿病人可吸入经50-70%酒精湿化的氧气。 六、无盐或低盐饮食，严重水肿者应限制摄水量。少食多餐，多吃新鲜蔬菜，保持大便通畅。禁烟、酒、浓茶、咖啡及其它刺激性食物。 七、病室要安静、清洁并减少探视。 八、严密观察心率、心律、血压、体温、呼吸、尿量、咳痰量及性质的变化，记录出入量。 九、长期卧床及全身水肿的病人，应加强皮肤护理。床铺要平整，定时翻身，动作轻柔，避免病人用力而加重心脏负担。 十、用洋地黄或奎尼丁药物时，应严格掌握给药时间及药物剂量。每次给药前应数心率。遇心律突然变化、变慢或不规则时应考虑洋地黄。奎尼丁药物中毒。如心率60次/min，可先停药并通知医师，观察有无恶心、呕吐、头晕、视物不清、黄视、耳鸣、心律不齐等中毒表现。 十一、备好各种与急救有关的器械和药物，如心电图机。除颤仪、血液动力学检测装置。氧气、吸痰器、强心剂、镇静剂、抗凝剂、升压药及抗心律失常药等。仪器要放在规定位置，药品要齐全，并经常检查，保持足量。 十二、掌握心肺复苏术和一般心电图知识，熟悉各种心血管疾病的处理原则。 十三、做好出院前的卫生宣教工作。讲明怎样巩固疗效，如何预防疾病复发措施及定期复查时间等。 ? 心力衰竭护理常规 一、执行心血管系统疾病一般护理常规。 二、Ⅲ度心力衰竭须绝对卧床休息，并取半坐卧位或伏桌卧位，两腿下垂，以减轻肺淤血，减少肺部挤压，改善呼吸。呼吸困难者，吸氧，给予半卧位或坐位。 三、对急性肺水肿病人，须分秒必争，配合医师立即处理。 1、专人守护，并给与精神安慰，使病人情绪稳定，消除恐惧感。 2、输液速度适当，根据医嘱及病情限制液体入量， 3、出现急性肺水肿时，遵医嘱给予50%酒精高流量（可达6-8L/min）湿化吸氧，注意及时吸痰。并配合医生做好抢救工作。 4、服用洋地黄药物者，注意观察药物的毒副作用并注意注射速度应缓慢，同时观察病人的心率、心律的变化。。 5、使用血管扩张剂，注意药物输入的剂量和血压变化。 6、应用利尿剂时，注意电解质情况，准确记录24小时液体出、入量，定期测体重。 7、用止血带轮流扎四肢近端。先扎三个肢体，5-10分钟轮换一个，以减少回心血量，以减轻症状。注意注意观察肢体血液循环，勿使肢体变紫或坏死。 四、皮下水肿时，注意勿擦破皮肤，保持床铺平整干燥，避免发生褥疮 五、密切观察生命体征及病情变化，发现异常，及时通知医生。 六、保持大便通畅，避免用力排便。 七、加强心理护理，减轻紧张恐惧情绪。 ? 心律失常护理常规 一、执行一般护理常规。 二、给予心电监护，必要时描记心电图，标明日期及时间， 三、 立即建立静脉通道以备抢救。 四、必要时卧床休息，给予吸氧。 五、遵医嘱给予抗心律失常药物，并观察药物疗效及副作用。 六、严密观察病情变化，随时备好抢救药品及抢救物品。 七、做好心理护理。 八、介入治疗者，做好相应准备及护理。 ? 风湿性心脏病护理常规 ? 一、执行心血管系统疾病一般护理常规。 二、发生心功能不全时 ，应卧床休息，给予半卧位，吸氧。 三、注意观察有无呼吸困难、紫绀、神志、心律、心率变化及肢体活动情况。 四、心房纤颤者，应分数心率与脉搏。电除颤治疗时，要了解电除颤的全过程，密切配合医师成功转复。术后注意神志、心率、心律、血压的变化。护理病人至清醒、防止坠床。 五、保持大便通畅，遵医嘱给予缓泻剂。 六、避免着凉，预防上呼吸道感染。 七、合并心衰时，应给予低盐饮食，限制每日入量，并执行心衰护理常规 八、做好心理护理 九、单纯二尖瓣狭窄需做二尖瓣球囊扩张的病人，应做好术前准备及术后护理。 十、并发症护理 1.心力衰竭 执行心力衰竭护理常规。 2、亚急性细菌性心内膜炎 执行心内膜炎护理常规。 3、栓塞后的护理 （1）脑栓塞按偏瘫护理。勤翻身，预防褥疮。 （2）协助病人肢体活动。 （3）饮食以流食为主，逐渐改为半流食。 （4）用血管扩张剂时应观察疗效。 （5）两周后可行针灸治疗。 （6）观察有无腰疼、血尿和蛋白尿，突然出现的上腹剧疼和脾肿大，突然出现的剧烈胸痛、气急、紫绀、咯血、休克、肢体疼痛、动脉搏动消失和局部皮肤苍白、发凉、紫绀甚至坏死等肾栓塞、脾栓塞、肺栓塞、四肢动脉栓塞的症状，绝对卧床预防栓塞大血管而突然死亡。 （7）对