第二章 疾病的群现象及其测量.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 患病率和发病率的区别和联系： 1、两者分母可能一样，但分子不同； 2、发病率常用于病程短的急性病调查，患病率常用于病程长的慢性病的调查； 3、当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者之间的关系 患病率（P）=发病率（I）×病程（D） 应 用 病程较长的慢性病流行情况 评价疾病对人群健康影响的程度 为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量等提供科学的依据 横断面研究的常用指标 感染率（infection rate） 定义 某个时间内能检查的整个人口样本中，某病现有感染者人数所占的比例 现状感染率 类似患病率 感染率 新发感染率 类似发病率 感染率=受检者中阳性人数/受检人数 ×K K=100% 应 用 评价人群健康状况 研究传染病或寄生虫病的感染情况、流行势态和分析防治工作的效果 为制定防治措施提供依据 潜在减寿年数(potential years of life lost, PYLL) 定义 指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。 ? = = e i i i d a PYLL 1 年龄组 预期寿命 某年龄组的死亡人数 剩余年龄 ai= e-(i+0.5) 应 用 计算并比较各种不同原因所致的寿命减少年数 某一地区（县）和另一标准地区（或省）间相比较 筛选确定重点卫生问题或重点疾病 防治措施效果的评价和卫生政策的分析 伤残调整寿命年 （disability adjusted life years,DALY） 定义 指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年 寿命损失年(YLL) 因早死所致 包括 健康寿命损失年(YLD) 疾病所致残疾引起 应 用 对不同地区、不同对象（性别、年龄）、不同病种进行DALY分布的分析，帮助确定危害严重的主要病种、重点人群和高发地区 宏观认识疾病和疾病控制 成本效果分析 四、疾病预后评价指标 治愈率(cure rate)=（某病治愈的患者人数÷接受治疗的总患者数）×100% 缓解率(remission rate)=（治疗后临床症状消失的病例数÷该病治疗者总数）×100% 复发率（recurrence rate）=（复发的患者数÷患者总数）×100% 致残率（disability rate）=（残疾者人数÷患者总数）×100%） 相对危险度（RR） 比值比（OR） 第三节 暴露和疾病关联强度的测量 * 关联强度的概念及计算： * 优势比（odds ratio,OR): 比值比，是表示因素与疾病联系程度大小的指标。表示病例组某因素的暴露比值与对照组该因素暴露比值之比。 病例组暴露比值为： （a/（a+c））/（c/(a+c)）= a/c 对照组暴露比值为： （b／（b+d））/（d／（b+d））=b/d ? 优势比OR=病例组暴露比值/对照组暴露比值 =(a/c)/(b/d)=ad/bc 　 * OR特点 与RR一样，优势比反映暴露者患某种疾病的危险性较无暴露者高的程度 如果能满足2个条件 ①所研究疾病的发病率（死亡率）很低 ②病例对照研究中所选择的研究对象代表性好 OR≈ RR * * OR的含义与相对危险度相同，指暴露组的疾病危险性为非暴露组的多少倍。 OR＞l说明疾病的危险度增加，叫做“正”关联； OR＜1说明疾病的危险度减少，叫做“负”关联。 散发（sporadic） 暴发（outbreak） 流行（epidemic） 大流行（pandemic） 第四节 疾病的群体现象 一、散发 定义 指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生 适用于范围较大的地区 二、暴 发 定义 指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。 小范围、短时间、多病例 传染病 病人多有相同的传染源或传播途径，如托幼机构的麻疹 非传染性疾病 如食用毒菌引起的食物