浅析国家基本药物中临床常用低价药品不配送情况.docVIP

浅析国家基本药物中临床常用低价药品不配送情况 　　[摘 要]基层医疗机构要增强基本药物合理使用，提高药学技术服务水平，就必须结合乡镇卫生院和社区服务中心人员合理用药知识欠缺、药学技术能力不足、临床药学服务薄弱、百姓经济能力有限的现状，切实为老百姓提供有效、经济、合理的药物治疗。文章立足现实，基于教学，面向未来，方便群众用药，有针对性地对基层用药进行深刻剖析，有益于更进一步了解基层用药状况，为基层医疗机构人员提供必备的医学参考。 　　[关键词]基层医疗机构；临床使用；低价药物；配送情况 　　[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.12.256 　　1 对国家基本药物集中招标政策初衷的阐释 　　（1）2009年8月，经卫生部、人力资源社会保障部、发展改革委等10部门组成的国家基本药物工作委员会审定，由卫生部发布了2009年版国家基本药物目录（基层部分）。2009年版目录药品的配备使用结合零差率销售政策的实施，对于促进合理用药、减轻群众用药负担、建立基层运行新机制发挥了重要作用。国家基本药物目录（2012年版）是对2009年版目录的调整和完善。增加了品种数量，优化了目录结构，增加了特殊人群适宜品种和剂型等。这是全面贯彻党的十八大精神的具体实践，将有利于进一步深化医改，巩固基本药物制度；有利于深化公立医院改革，促进医保、医药、医疗“三医”互联互动；有利于保基本、强基层、建机制；有利于常见病、多发病、慢性病特别是重大疾病防治；有利于减轻群众用药负担，满足基本用药；有利于树立正确的导向，促进药品企业优化升级；有利于推动医药科技创新。 　　（2）根据国务院办公厅和卫生部等部委的文件精神，结合甘肃省实际情况，对甘肃省基层医疗机构实施基本药物招?思?中采购。保证基本药物的足量供应和合理使用，有利于保障群众基本用药权益，转变“以药补医”机制，也有利于促进药品生产流通企业资源优化整合，对于实现人人享有基本医疗卫生服务，维护人民健康，体现社会公平，减轻群众用药负担，推动卫生事业发展，都具有十分重要的意义。 　　（3）药品集中采购目录中所采购药品品种信息包括药品通用名、剂型、规格、生产企业、配送企业、产品批号、产品有效期，目录来源源于甘肃省上一年度医疗机构要采购数据和兄弟省（市、区）的药品采购目录。而基层医疗机构会因本医疗机构用药需求不同，引导医疗机构调整用药结构，鼓励医疗机构使用常用低价药、廉价药，控制贵重药品使用，减轻患者负担。国家基本药物集中采购实施的组织管理，具体方式，评价办法，供应与履约，合理用药以及部门责任、严格监督管理等，总体而言都是为了完善国家的药品供应保障体制和完善医药体制而定的。 　　（4）国家基本药物集中招标采购，要求政府主办的基层医疗机构实行政府主导，坚持公开、公平、公正原则，形成全省统一的基本药物集中采购，严禁市（州）及以下设采购机构或以其他形式自行招标采购；各个配送企业在以基层医疗机构签订药品购销合同，坚持质量优先、诚实信用、保障供应原则，形成全省统一的基本药物集中配送。 　　2 基药招标后出现的临床常用低价药品不配送情况现状 　　（1）随着基本药物集中采购工作的进一步发展和社会主义市场经济的进一步冲击，基层医疗机构的常用低价药物配送发生了较大的变化，传统的考虑药物疗效，提高药学技术服务水平，切实地为老百姓提供有效、经济、合理的药物机制被打破。常用低价药品配送遇到了前所未有的挑战。最近半年在通清县区域类发生了很大一部风低价临床常用药品不配送、缺货、断货现象，这种现象的发生不仅严重影响了正常的临床用药机制，而且在很大程度上影响了基层医疗单位在百姓眼中和心中形象，致使百姓对基层医疗机构、医务人员以及合作医疗制度产生了怀疑心理。甚至导致了一定的医患关系紧张局势的发生。 　　（2）严峻的医患关系不仅对社会提出了新的要求，而且对基本药物临床常用低价药品的配送部到位提出了新的要求，如何成为人民满意、便民，惠民的基层医疗机构、怎样达到经济有效、价格公平，用药合理的用药机制，成为摆在基层医疗机构单位面前的一个重大的历史课题。 　　3 未配送临床常用低价药品类型 　　（1）维生素类药品：维生素B1片、维生素B12片，维生素B2片、维生素C片，维生素B1、B12注射液。 　　（2）常用急救药品：碘解磷定注射液，呋塞米注射液，氨甲环酸注射液，盐酸胺碘酮片、氨茶碱注射液。 　　（3）常用低价其他类药品：西咪替丁片，西咪替丁注射液、咳特灵片、颠茄片、多酶片、乳酸菌素片、葡萄糖酸钙片、复方磺胺甲恶唑片、枸橼酸喷托维林片、蛇胆川贝液。 　　4 导致临床常用低价药品不配送原因 　　4.1 企业盲目投标 　　现在有个别企业已经不惜低于成本报价了，而中标以后，因为中标价低于成本价，这些企业便对这类药品不