蛛网膜下腔出血患者头痛病因分析.docVIP

蛛网膜下腔出血患者头痛病因分析 　　　　　　　　　　作者：李运龙葛玉杰董旭春刘云光　　　　　 【摘要】目的了解蛛网膜下腔出血(SAH)后剧烈头痛的相关因素,探讨SAH后头痛的发病机理,为头痛的治疗提供理论依据和多种途径。方法制定头痛程度量表,根据CT分析SAH的出血量以及脑压、脑脊液(CSF)改变与头痛程度的关系。结果CT显示阴性或阳性结果均出现剧烈头痛;SAH头痛程度与CSF发生血性质变有关,而与血性程度无关;脑压在310KPa以下时,头痛加重不明显;当脑压升高超过310KPa时,头痛明显加重(Plt;0.005);用地塞米松鞘内注射能显著改善头痛。结论发生质变的血性CSF引起蛛网膜下腔广泛的炎性反应可能是导致头痛的重要原因,高颅压是SAH头痛的次要因素,出血量导致高颅压引起头痛,可能与头痛持续时间有关。 【关键词】蛛网膜下腔出血CT脑脊液头痛 难以忍受的剧烈头痛是蛛网膜下腔出血(SAH)病人的主要痛苦,通常持续15-30d,常导致病人烦躁不安而加重高颅压、诱发再出血,增加病死率和致残率。以往认为SAH患者头痛是由于高颅压和血性脑脊液的刺激而为,治疗主要以降低颅压和脑脊液置换术为主,但效果并不令人满意,表明SAH性头痛的发病机理可能有另外的因素,现结合CT和脑脊液检查分析如下。 1　资料与方法 1.1住院的SAH患者共168例全部病例符合全国第4次脑血管病学术会议的诊断