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超声波加手法治疗急性踝关节损伤疗效分析 　摘　要：探讨超声波加手法治疗急性踝关节损伤的临床疗效。方法：选择80例急性踝关节损伤病例。随机分为观察组及对照组各40例，治疗组采用超声波加手法治疗治疗，对照组采用单纯手法治疗，比较两组的疗效。结果：经过治疗2个疗程，观察组和对照组治疗效果优良率比较差异有统计学意义（X2=8.27，P＜0.01），观察组疗效明显优于对照组。结论：超声波加手法治疗急性踝关节损伤的临床疗效显著。 关键词：踝关节损伤；超声波；手法治疗 急性踝关节损伤在劳动及运动（尤其是跳跃性体育运动）中十分常见，多有不同程度的肿痛和功能障碍，如对损伤的处理和治疗不当，可发展为踝关节功能障碍或活动受限及慢性损伤，严重影响患者的生活质量[1]。临床对急性踝关节损伤的治疗方法很多，疗效各异。2008年1月～2009年12月对40例踝关节损伤患者采用超声波加手法治疗，取得满意疗效，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选择2008年1月～2009年12月急性踝关节损伤病例80例，其中男45例，女35例；年龄15～59（35.9±3.5）岁；诊断标准：①有明显外伤史即踝关节扭伤史；②踝部疼痛、肿胀，可有青紫淤斑，扭伤局部有明显压痛点，表现功能受限；③X摄片排除骨折和脱位。致伤原因：运动伤62例，车祸伤7例，坠落伤10例，其他1例；内翻扭伤73例、外翻扭伤7例；左侧32例、右侧48例。随机将患者分为观察组和对照组各40例，两组年龄、性别、致伤原因、踝关节损伤侧边及程度等临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　1.2 治疗方法：对照组采用单纯手法治疗，治疗组采用超声波加手法治疗。手法治疗：患者取仰卧位，患肢伸直，踝上垫软枕。以轻柔手法松解踝关节的痉挛，再重点按揉解溪、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴位，揉按疼痛敏感点，让患者逐渐适应疼痛。一手紧握患足跟部，另一手把持足远端，两手渐进性拔伸牵引踝关节，并进行踝关节摇摆活动，速度应适度，松解关节内粘连及韧带挛缩。然后用双手拇指在敏感点向踝关节前后成水平方向分离30次，再由远端向近端理筋30次，并在敏感点向踝关节前后成水平方向分离30次，再由远端向近端理筋3O次。忌用重手法和暴力手法。5 d为1个疗程。超声波治疗：采用超声波治疗仪，用探头紧贴皮肤，顺肌肉走向来回移动，避开骨骺部位，移动速度为10 cm/s，超声波强度和时间为：14岁以上1.5 W/cm，时间7 min，14岁以下1 W/cm，时间5 min，1次/d。 毕业论文 　1.3 疗效评定标准：两组患者均治疗2个疗程后评定疗效。疗效评定标准：优：踝关节功能良好，不影响正常工作、劳动；良：踝关节功能良好，活动时或劳累后轻微疼痛；可：除关节功能尚可，活动时疼痛，但能耐受；差：踝关节功能受限，活动时疼痛。 　1.4 统计学分析：采用SPSS 13.0软件对数据资料进行统计学处理，两组数据用X2检验检验其差异性，以P＜O.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　经过治疗2个疗程，观察组和对照组治疗效果优良率比较差异有统计学意义（X2=8.27，P＜0.01），观察组疗效明显优于对照组，见表1。 　表1 两组治疗效果比较 （例）组别 例数 优 良 论文代写 可 差 优良率（%） 观察组 40 24 15 1 0 毕业论文 95.0① 对照组 40 12 论文代写 16 5 7 70.0 　注：与对照组比较，①X2=8.27，P＜0.01 　3 讨论 　踝关节既是人身体接触地面的枢纽，又是人在运动时变化最复杂的合力中枢，故踝关节损伤比较常见，临床上常见到因患者的疏忽及医师的治疗方法不当而遗留踝关节长时间肿胀、疼痛或关节不稳、反复扭伤、创伤性骨关节炎等严重并发症，影响患者的正常劳动及工作。因此及时有效的治疗至关重要。 　急性踝关节损伤属“伤筋”的范畴，筋骨受伤则脉络破损，血离经而成淤，血淤则气滞。本组手法治疗采用诸种手法的组合应用，相辅相成，具有活血化淤、通脉止痛的作用，同时在此基础上拔伸牵引，达到“欲合先离”的功效，使踝关节间隙增宽，有利受损间隙组织的修复。而其中摇摆屈伸手法的应用，有松解病变关节周围痉挛肌肉韧带的作用，可使踝关节中的筋脉回归原位，并使踝关节腔内水肿、淤血清除，从而达到解除踝关节内粘连、缓解关节囊的压力、恢复正常关节应力的目的[2-3]。 超声波疗法是利用超声波的声波振动周围介质中各个质点沿着波的传播方向振动，产生稠密区和稀疏区交替形成的弹性纵波[4]，使组织中细胞波动而出现一种微细按摩作用，可改善局部血液和淋巴循环，加强组织营养和物质代谢，使细胞膜通透性加强，增强酶活性，促进细胞增