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轻度认知障碍国内外探究概况及进展述评 　 【摘要】 笔者从概念演变、发病机理、临床特点、流行病学、疾病诊断与鉴别及中西医干预防治等诸方面，对老年人轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）于 1996 年被美国学者 Petersen 正式命名 10 余年来基础与临床研究的概况与进展进行了较全面、系统的介绍和述评，并就存在的问题与 发展 方向进行了分析与探讨。 【关键词】 轻度认知障碍；阿尔茨海默病；研究概况；述评 老年人轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）于 1996 年被美国著名精神科专家 Petersen 正式命名，现已被公认为是“痴呆的前期状态”。目前许多学者认为，MCI 代表阿尔茨海默病（AlzhEimer’s disease, AD）的极早期阶段，以记忆障碍为其最基本和最主要的特征。由于 AD 是不可逆转的，因此对老年人 MCI 患者的早期干预 治疗 尤为重要[1-2]。下面对最近的 MCI 研究作一综述。 论文代写 1 MCI 的概念 论文代写 过去许多学者曾针对认知功能损害提出过多种术语和概念[3]，如良性衰老性健忘（BSF）、年龄相关性记忆障碍（AAMI）、年龄相关性认知衰退（AACD）、轻度认知衰退、轻度神经认知衰退、非痴呆的认知障碍（CIND）、可疑痴呆等。这些概念或包括对象太泛或不能准确概括其特征，且多数缺乏操作性，现在少用。 毕业论文 时下普遍认为 MCI 代表了痴呆流行病学调查中除认知正常和痴呆之外的一个内涵广泛、程度各异的认知状态，它是指介于正常老化和痴呆之间的一种临床状态，处于这种状态的个体存在超出其年龄和文化所允许范围的记忆障碍，但其他功能完好，达不到痴呆的诊断标准[4]。 2 MCI 的诊断及分型 2.1 MCI 的诊断 论文代写 目前大多学者同意 MCI 不是一个疾病实体，仅仅是一种认知过渡阶段。Peterson 等在研究正常老年人的认知水平时，提出了一套操作性较强的 MCI 诊断标准[5]，为大家所认同。标准如下：①存在由患者自己、家属或知情人提供的记忆损害主诉；②记忆测验成绩低于年龄和文化程度匹配的正常对照 1.5 个标准差；③总体认知分级量表轻度异常，即总体衰退量表（global deterioration scale, GDS）2~3 级或临床痴呆评定量表（clinical dementia rating, CDR）0.5 分；④一般认知功能正常；⑤日常生活能力（ADL）保持正常；⑥除外痴呆或任何可以导致脑功能紊乱的躯体和精神疾患，同时满足上述几条才能诊断为 MCI。MCI 认知损害特征与 AD 的早期或临床前阶段极其相似。据此许多学者认为 MCI 是前 AD 状态，或者是一种更广泛的前痴呆状态? 2.2 MCI 分型 有人[6]认为可根据 MCI 的认知特点（如：遗忘型与非遗忘型 MCI、记忆障碍与多个认知功能区损害的 MCI）、临床神经系统表现（如有无帕金森综合征的 MCI 或抑郁型 MCI）、可能的病因、神经影像学发现（如有无海马萎缩的 MCI）、基因特征（如有无 APOEε4 基因型的 MCI）或病情进展情况将 MCI 分为几个亚型。 Peterson 等[4]认为 MCI 主要存在三种类型：①以记忆损害为主，其他认知领域相对保持完整，其的主要结局是发展成 Ad。故建议将此类 MCI 称为遗忘型 MCI（Amnestic MCI）；②多个认知领域的轻度损害（不一定包括记忆），但其严重程度达不到痴呆标准，这种类型的 MCI 可能进展成 AD，也可能进展成血管性或其他痴呆以及其他非痴呆疾病；③单个非记忆认知领域的损害，如单纯语言障碍或单纯注意或动作和执行功能障碍，前者可以进展成原发性进行性失语，后者可以进展成额颞痴呆。MCI 患者存在神经心理评分、影像学、脑电图（EEG）、最终转归等事实上的差异，这可能是其亚型存在的原因。对 MCI 的认识和分型还存在争议。 3 MCI 发病率与 AD 转归率 3.1 MCI 的发病率 以 Petersen 的标准诊断 MCI 的患病率为 3.2%，而在其他的调查研究[7]中，各种形式的认知障碍的流行率在 17%~85%。由于年龄组不同以及使用的标准有别，MCI 的患病率差异较大。Barker 等人发现 50~95 岁老年人群中 MCI 发生率由于确定记忆损害的标准不同而变动于 5.8%~18.5% 之间[8]。发病率与研究所采用的标准（如单纯记忆障碍或任何障碍）、受试者的人口特征（如年龄、受 教育 水平、性别分布）[9]、样本的大小（全