过熟期白内障治疗中超声乳化术及囊外摘出术效果比较.docVIP

过熟期白内障治疗中超声乳化术及囊外摘出术效果比较 　摘　要：目的：比较超声乳化术和囊外摘出术在过熟期白内障的治疗的效果及术中和术后发生并发症的情况。方法：将145例（184眼）过熟期白内障患者随机分成两组，试验组72例（93眼）行晶状体超声乳化术，对照组73例（91眼）行白内障囊外摘出术，同时两组均联合进行人工晶状体植入术。于术后1 d比较两组裸眼视力、术中及术后并发症情况。结果：术后1 d裸眼视力在0.05～0.25者对照组高于试验组（P＜0.05）；裸眼视力＜0.05及≥0.3者对照组低于试验组（P＜0.05）。术中晶状体核掉入玻璃体腔、玻璃体脱出眼数试验组高于对照组（P＜0.05）。术后角膜水肿眼数试验组高于对照组（P＜0.05）。结论：白内障囊外摘出术在过熟期白内障的治疗中较超声乳化术安全性更高。 关键词：白内障；过熟期；超声乳化术；囊外摘出术 2010年1月～2011年8月，对145例（184眼）过熟期白内障患者随机分为两组，分别进行晶状体超声乳化术和白内障囊外摘出术，对两组术后1 d视力及术中和术后并发症情况进行比较，并探讨两种手术的技巧，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取过熟期白内障患者145例（184眼），随机分为两组。试验组（晶状体超声乳化）72例（93眼），其中男36例（48眼），女36例（45眼），年龄62～83岁，平均68.6岁。对照组（白内障囊外摘出）73例（91眼），其中男36例（47眼），女37例（44眼），年龄64～85岁，平均70.7岁。两组术前视力均光感至0.2，眼别、晶体核硬度、人工晶体应用类型均相当。两组均排除葡萄膜炎、青光眼及糖尿病病史。两组在性别、年龄、术前视力和晶状体核硬度分级等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。由同一手术者对患眼术前、术后1 d的裸眼视力进行详细的检查，并观察术后并发症情况。 1.2 手术方法 1.2.1 试验组：作一结膜瓣以穹隆部为基底，在角膜后2 mm做一宽3.5 mm的巩膜切口，达透明角膜内约1 mm。再在角膜缘侧做一注入黏弹剂的穿刺孔。在前囊中心处用截囊针刺一小洞，出现“冒烟”后，将皮质冲洗干净，作前囊开罐式的截囊或连续性的环形撕囊，分割蚀刻结合劈裂法进行超声核乳化，吸出晶状体皮质，将人工晶状体植入其中[1]。术后第1天用地塞米松滴眼液滴眼，睡觉前滴复方托品酰胺1次。 论文代写 1.2.2 对照组：压迫眼球以降低眼内压，开睑器开睑。上直肌牵引缝线固定眼球。在12点位做结膜瓣，沿角膜缘在10～2点位，做一长约10 mm左右角巩膜切口。在11点位穿刺进入前房，注入黏弹剂，行开罐式截囊。利用水分离及水分层，将晶状体核娩出。然后用双腔管清除晶状体的皮质植入人工晶状体，将残留的黏弹剂尽量吸净。用10～0尼龙线作间断缝合角膜缘切口。术后前房内注入万古霉素1 mg，球结膜下静脉推注地塞米松5 mg，涂复方妥布霉素眼膏，包贴术眼。 1.3 统计学处理：采用计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 毕业论文 2 结果 2.1 两组术后第1天远视力（非校正）比较：见表1。术后第1天远视力（非校正）＜0.05者试验组眼数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；视力在0.05～0.25者对照组眼数多于试验组（P＜0.01）；但视力≥0.3者试验组眼数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。 表1 过熟期白内障行超声乳化或囊外摘出术后第1天远视力（非校正）（眼数） 论文代写 组别 例数 ＜0.05 0.05～0.25 ≥0.3 试验组 93 25 45 23 对照组 91 3 81 7 2.2 并发症：试验组术中发生玻璃体脱出眼数亦明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。同样，试验组术后发生角膜水肿眼数亦明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。 3 讨论 论文代写 过熟期白内障是因为成熟期白内障时间过长，而引起晶状体水分丢失，从而导致晶状体缩小，囊变皱，前房变深，晶状体内的纤维分解液化成为乳白色液体，晶状体核下沉变硬，悬韧带变松弛等[2-3]。由于不容易撕囊、核比较硬、核容易漂浮移动不易进行核乳化、玻璃体会因后囊的破裂而脱出，所以过熟期白内障的治疗在临床上一直是困扰眼科医师的难题。晶状体超声乳化吸出术是一种特殊的白内障囊外摘出术，该术式有视力恢复快、对患者损伤性小、手术时间短以及术后复明效果好等优势；白内障囊外摘出术切口较长而且靠近角膜缘、缝线多、对患者损伤性大，缝线的张力会使角膜变平，曲率半径曾大，从而产生散光，视力恢复不理想。因此，本研究中经过