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运动对特发性中枢性性早熟女孩生长影响 　 　　特发性中枢性性早熟(ICPP)是儿科常见的一种内分泌 疾病，多见于女性(80%以上)。本研究研究有氧运动对ICPP女 孩〔接受与未接受促性腺素释放激素类似物(GnRH-A)治疗〕生长及其促生长素轴功能的 影响，探讨运动作为ICPP女孩治疗或辅助治疗，在改善ICPP女孩成年身高上的意义。 　　一、对象和方法 　　1.对象：来源于本院儿科内分泌专科门诊的ICPP女孩22例，诊断标准见前文〔1〕。 发病 年龄(6.5±1.4)岁。治疗开始时年龄(8.2±0.9)岁，骨龄(10.9±0.9)岁，乳房为Tanner Ⅲ 期20例，Ⅳ期2例。按治疗方法不同分为两组：A组9例，单 纯运动治疗(5.1±1.6)个月，采用治疗前后自身对照(纵向)研究，不给任何药物干预性发育 ；B组13例，均已接受1年以上、〔(20.5±8.9)个月〕的GnRH-A治疗，根据运动与否分为运 动组7 例和非运动组6例，采用运动组和非运动组横向对比研究，其中，运动组开始GnRH-A治疗的 同时以运动辅助治疗，运动组与非运动组治疗开始时的年龄、骨龄、生长速度以及GnRH-A 治疗时间等差异均无显著性。以年龄相匹配、青春前期的健康女孩15例作为正常青春前期血 生化 指标对照，以402例小学女生7年身高纵向追踪结果为广州正常女孩生长速度和高峰生长速度 (PHV)对照。 　　2.方法：(1)运动方案：有氧运动处方由广东省体育科学研究 所协助设计，根据心率与最大耗氧量(VO2max)的关系〔2〕设计，运动强度为中等( 50%～60% VO2max)，此强度运动可刺激垂体促生长素分泌 〔3〕。运动方式为跳绳，每天1次，时间30分钟，于饭 前进行，要求运动时心率达到140～160次/分，饮食如常。(2)GnRH-A用法：首剂80 μg/kg ，2周后重复注射1次，以后50～60 μg/kg，每4周注射1次。(3)监测指标：①生长发 育指标：A组、B组每1～2个月检查身高、体重和性征；A组运动前、后和B组每4～6个月检查 骨龄、阴道上皮成熟指数(MI)，B组每4～6个月作盆腔B超检查。②生化指标：A、B组治疗前 后血FSH、LH、E2浓度测定(放免法，美国DPC公司)；A组运动前、后和B组GnRH-A治疗后 测定空腹血清骨钙素(OC)(放免法，北京东亚公司)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)〔放 免法，Biosource Europe S.A.(Belgium)〕、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)〔D iagnostic Systems Laboratories kits, Webster Tx(USA)〕浓度。对照组血测定OC、IG F-Ⅰ和IGFBP-3　浓度作　为青春前期对照。(4)生长指标的参数分析 指标：身高、生长速度和预测成年身高用标准差分值(SDS)标化〔SDS=(实际值-正常同龄儿 均值)/正常同龄儿标准差〕。身高 标准使用1985年九市城区生长资料，生长速度使用广州市四所小学女生1993～1999年个体追 踪的混合纵向生长速度资料(402例，待发表资料)，其中6～8岁平均生长速度作为青春前期 生长速度对照(290例)，已有初潮女生的平均身高突增峰速(PHV)(139例)作为青春期PHV对照 。(5)骨龄的判 断采用中国人骨龄评分法〔1〕。(6)成年身高的预测采用贝利-皮诺(BP)法〔1 〕。(7)遗传靶身高的计算公式：遗传靶身高=(父亲身高+母亲身高-13 cm)/2。 　　3.统计学处理：数据以±s表 示，结果的比较用配对t检验。 　　二、结果 　　1.对　照资　料：女　孩青春前期生长速度为　 (5.96±1.03) cm/年，青春期PHV为(8.43±1.00)cm/年；对照组空腹血清OC、IGF-Ⅰ和IGFBP3的浓度分别 为(13.0±4.1) 、(189.1±53.4)和(3　　937.5±349.2)μg/L，IGFBP3/IGF -Ⅰ值为(23.6±6.2)。 　　2.A组：本组单纯以运动治疗后，性征发育、骨龄未受抑制，MI、血FSH、LH、E2水平和盆 腔B超显示子宫、卵巢和卵泡大小仍处于青春期水平。 　　本组运动前已处于PHV，生长速度(8.0±2.2)cm/年与对照组PHV相比，差异无显著性；运动 后生长速度为(9.7±0.7)cm/年较运动前显著加快，并显著超过对照组PHV水平( P＞0.001，t检验)；运动后按骨龄的生 长速度SDS(GVSDSBA)(2.11±0.44)较运动前(1.04±1.5 6)显著增加(P＜0.5 0)；运动后按年龄的身高SDS(HtSDSCA)较运动前显著增加(1.21±1.14与0.83±1.00, P=0.01)。 　　本组运动前