运动心电图检查结果及冠状动脉造影相关探究.docVIP

运动心电图检查结果及冠状动脉造影相关探究 　摘　要：目的：评价运动心电图（ET）检出冠心病的诊断价值。方法：对98例冠心病患者的ET及CAG检查进行对比性分析。结果：通过与冠状动脉造影（CAG）的对比，分析ET阳性检出冠心病的灵敏性为38%、冠状动脉硬化为22%，肌桥21%，正常19%。ET可疑阳性检出冠心病的灵敏性为25%，冠状动脉硬化为6%，肌桥11%，正常19%。ET阴性检出冠心病的灵敏性为24%，冠状动脉硬化为12%，正常64%。98例患者CAG和ET检查结果比较，ET阳性共37例，检出冠状动脉异常的灵敏性为60%。ET可疑阳性检出冠状动脉异常的灵敏性31%。ET阴性检出冠状动脉异常的灵敏性为36%。结论：ET具有安全、无创、价廉、操作简单等优点，有一定的敏感性，已广泛运用于冠心病的临床诊断，并越来越多地用于评估冠心病，判断冠状动脉硬化，筛查冠心病。 关键词：冠心病；冠状动脉造影；运动平板试验 　运动平板试验是一种无创性的检查方法之一，因其无创经济、安全方便、灵敏度和特异度较高等优点在基层医院已经得到广泛开展。笔者对98例冠心病患者进行ET和CAG检查，将检查结果进行了深入的分析和对比，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取住院患者98例，男50例，女48例，年龄25～76岁，平均（56.21±11.17）岁。所有患者均在入院后2周内行ET及CAG试验。 1.2 运动平板试验：运动平板机型号为美国产GEP2100型，3 d停用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类药物及洋地黄类药物，时间宜选择在餐前或餐后2 h。采用Bruce方案，运动前、运动中及运动后均要记录12导联心电图、心率、血压和相关症状的变化。运动终点是：①心率＞最大目标心率的85%；②有典型心绞痛或严重心律失常等出现；③心率在1 min内减少20次，收缩压下降幅度＞20 mm Hg[1]；④心电图显示阳性；⑤有头晕、乏力时最终不能坚持运动。阳性标准：①运动中有典型心绞痛或严重心律失常出现；②运动中或运动后心电图出现ST段水平或下斜型下移≥0.1 mV，持续时间≥2 min。 1.3 CAG检查：采用Judkins，穿刺右股动脉选择性多体位、多角度左右冠状动脉造影。冠脉狭窄程度以狭窄处血管直径减少的百分数表示，狭窄程度≥50%者诊断为冠心病，狭窄程度＜50%者诊断冠状动脉硬化，显示正常者为阴性。 1.4 统计学方法：计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 CAG检查结果比较：98例患者中, ET阳性例数中检出冠心病的灵敏性为38%,冠状动脉硬化为22%，肌桥21%，正常19%；ET可疑阳性例数中检出冠心病的灵敏性为25%，冠状动脉硬化为6%，肌桥11%，正常58%；ET阴性例数中检出冠心病的灵敏性为24%，冠状动脉硬化为12%，正常64%。CAG检查结果见表1。 表1 CAG检查结果[例（%）] 例数 ≥50% ＜50% 毕业论文 正常 肌桥 37 14（38） 8（22） 7（19） 8（21） 论文代写 36 论文代写 9（25） 2（6） 毕业论文 21（58） 4（11） 25 6（24） 3（12） 毕业论文 16（64） 0（0） 2.2 ET检查结果比较：ET阳性共37例，检出冠状动脉异常的灵敏性为60%，ET可疑阳性检出冠状动脉异常的灵敏性31%，ET阴性检出冠状动脉异常的灵敏性为36%。ET检查结果见表2。 表2 ET检查结果[例（%）] ET 例数 异常 正常 论文代写 肌桥 阳性 毕业论文 37 22（60） 7（19） 8（21） 可疑阳性 36 11（31） 21（58） 4（11） 阴性 论文代写 25 毕业论文 9（36） 论文代写 16（64） 论文代写 0（0） 3 讨论 　冠状动脉造影术的广泛开展，有众多研究充分肯定了活动平板运动在冠心病诊断的价值和意义。本文研究结果表明平板运动试验有较高的敏感性，但特异性较低。 　运动试验假阴性原因如下[2]：①单支冠脉病变、狭窄程度较轻；②病变进展缓慢，运动时可不表现心肌缺血[3]；③运动量不足；④血管狭窄部位相互对应。假阳性原因：①性别：女性较男性更易发生植物神经紊乱等；②运动前的静息心电图：低钾血症、完全性左束支传导阻滞、预激综合征以及服用洋地黄等多种因素均可引起基础心电图ST-T改变；③长期高血压；④高血压伴有心肌肥厚运动时最终会使ST段下移；⑤糖尿病患者的糖代谢障碍致心肌损害而致ST段压低。 　心电图