过程控制及精细化管理：临床医学探究生教育质量保障发展之路.docVIP

过程控制及精细化管理：临床医学探究生教育质量保障发展之路 　过程控制与精细化管理：临床医学研究生教育质量保障发展之路 论文代写 　　实施更可靠有效的临床医学专业研究生教育质量保障（QA）和质量改进（QI）措施已经成为高等医学教育质量保障的重要问题之一。2010年由欧洲医学专家协会（UEMS）开发的欧洲临床医学研究生教育质量保障框架，被认为是一个过程控制与精细化管理的代表性临床医学教育质量保障参考模型。本文将从临床医学研究生教育质量保障框架的形成、质量保障框架的基本构架、主要特点以及帕多瓦应用案例等方面，阐述欧洲临床医学研究生教育质量保障框架，希望对我国正在进行的临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合改革的质量保障建设有所启迪。 　一、欧洲临床医学研究生教育质量保障框架形成概述 　1.欧洲临床医学研究生教育质量保障框架的发展 　高等医学教育的质量直接决定了现有医疗卫生服务质量，因而高等医学教育的质量保障和质量改进问题已经成为全球高等教育专业领域的关注议题。2010年欧洲医学专家协会（UEMS）邀请欧洲不同国家、不同学科的临床医学专家和教育管理专家开始构建一个超越国家层面的欧洲医学教育研究生层次质量保障框架。其质量保障核心理念是通过引入以IS09001：2000标准为基础的研究生教育质量管理模式（TQM），使得各个国家临床医学专业研究生培养最低基本标准开始趋于统一。同时，通过配套实施与专业认证相结合的临床医学专业研究生教育遵循标准和开发同一标准下的欧洲临床医学研究生临床能力标准考试等措施，实现外部同行评价、自我评价、实地考察、权威评审、质量状态分析和质量状态公布等程序与临床医学专业研究生培养计划的互相融合，并由此提出了临床医学研究生培养项目认证可行性实施方案。 　医学研究生教育的质量仅靠对照实施研究生个人培养计划、控制临床医学专业研究生培养基本标准、组织实施标准化统一认证考试等是不够的。高等医学教育机构的质量主要取决于机构自身，还需要将质量保证文化和质量保障与改进应用到每个研究生的培养中，在质量框架内和真正责任制基础上管理研究生的学术培养。由于承担临床医学专业研究生培养的教育机构绝大多数是医院，而目前众多临床医疗操作行为已纳入医院质量评审的IS09001：2000认证过程，基于这样一个背景，欧盟在欧洲医学专家协会（UEMS）质量保障框架基础上，率先在意大利帕多瓦大学通过引入IS09001：2000认证标准，结合质量保障框架解决临床医学专业研究生培养过程中的质量保障和质量改进问题。 　2.欧洲临床医学研究生教育质量保障框架的基础条件 　欧洲临床医学研究生教育质量保障框架的基础在于通过引入IS09001：2000标准实现PDCA循环动态过程监控。IS09001：2000标准的核心是客户满意和持续改进，以IS09001：2000标准为特征的质量保证系统聚焦于过程管理，体现了临床医学专业研究生培养计划对于QA和QI的追求。这与一个医学研究生需要在培养期间循序渐进地经历一系列培训和课程活动过程，最终成为一个具有较高学术素养的专业人员是一致的，可以应用于任何类型的医学教育机构。因此，临床医学专业研究生教育运用IS09001：2000标准实现质量保障和质量改进的挑战与机会并存。建立一个基于IS09001：2000标准的临床医学研究生教育质量管理体系，必须首先满足下列条件。 论文代写 　第一，需要制定临床医学专业研究生培养的质量方针。内部质量方针的建立可以保障通过对临床医学专业研究生培养计划中的一系列相互关联过程进行过程化系统管理，以便覆盖研究生培养各环节；有利于明确整个培养过程的相关控制节点和各参与方的管理责任，并以此为依据实现教学资源、人力资源、基础和工作环境等要素的标准化准入。将质量管理体系所涉及的质量方针、质量手册、程序步骤、操作说明和记录文档化，便于在此基础上对整个培养过程开展评价、分析，改进其运行方式。 　第二，在整个质量保障体系中引入戴明结构循环（PDCA），循序渐进地实现监督与改进功能。PDCA循环和IS09001：2000标准的结合需要对原有开放质量控制结构进行闭合循环结构调整，并将临床医学研究生质量保障的认证过程进行分类化管理与监测。PDCA循环由“计划一执行一检查一处理”四个重复步骤组成，不断促进临床医学专业研究生培养质量提升。其计划部分是制定质量保障策略和目标的模块；执行部分是实施质量保障策略和修正目标的模块；检查部分是一个对培养过程和行为活动有效性进行监测和评估的模块；处理部分是在反思检查阶段结果基础上，提高质量保障系统解决有关问题确定性和计划性的行动模块。 　二、欧洲临床医学研究生教育质量保障框架的基本构架 　IS09001：2000标准是基于过程化管理的任务框架，因此，整个质量保障系统的