造瘘口扩张预防直肠癌根治术后造瘘口并发症效果.docVIP

造瘘口扩张预防直肠癌根治术后造瘘口并发症效果 刘娟，欧添英，马雪花 摘要目的：探讨实施造瘘口扩张护理对于防治接受直肠癌根治术后造瘘口并发症临床效果。方法：将我院2015年4月~2016年4月收治的直肠癌造瘘术后患者120例作为研究对象，随机等分为对照组和研究组，对照组接受常规护理，研究组接受造瘘口扩张护理。将两组患者的造瘘口并发症发生情况进行比较。结果：研究组患者造瘘口并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论：积极实施造瘘口扩张护理，能够有效降低接受直肠癌根治术后患者的造瘘口并发症发生率，值得推广应用。 关键词直肠癌；造瘘口；并发症；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.026 近年来，直肠癌发病率居高不下，严重影响患者健康及生命安全。在目前条件下，针对直肠癌患者实施治疗，一般采取手术方式［1］，多数患者接受经腹会阴联合直肠癌切除左下腹永久性造瘘手术(Miles术)［2］，该方法经临床实践证实，可以有效促进患者预后，对于及时控制病情具有明显效果。完成该手术后，将形成造瘘口，采取正确有效的方式对造瘘口进行护理，才能保证手术效果，同时提升患者的生存质量［3］。我院实施造瘘口扩张护理对于防治直肠癌根治术后造瘘口并发症，临床效果明显满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2015年4月～2016年4月收治的低位直肠癌患者120例，其中男67例，女53例。年龄45～65岁，平均(57.4plusmn;3.7)岁。肿瘤类型：68例为黏液腺癌，45例为腺鳞癌，7例为未分化癌。肿瘤分期(Dukes分期)：8例为B期，47例为C1期、54例为C2期，11例为D期。所有患者均成功接受相同手术团队实施的Miles手术。将120例患者随机等分为分对照组和研究组。两组患者在性别、年龄、肿瘤类型、肿瘤分期等方面比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性(Pgt;0.05)。 1.2方法 1.2.1对照组患者在完成手术治疗后，均实施常规护理，其主要内容有：（1）健康教育［4］。主动向患者及其家属讲解完成手术后造瘘口可能发生的相关并发症以及相应的应对和处理方法，让患者具备较为充足的准备。（2）心理护理。患者在完成手术后，一般存在较为明显的焦虑、抑郁以及恐惧等不良情绪，护理人员要引导患者，使其明确通过针对性处理措施可以降低并发症发生率，有效控制并发症带来的不良影响。引导患者注意保持好乐观向上的心态，提升战胜疾病的信心，积极接受治疗和护理。（3）饮食护理［5］。对患者的饮食予以干预，完成手术后3 d再开放造瘘口，在患者胃肠功能有效恢复后再开始予以流食，1周后再逐渐改为半流食，2周后予以质软和易消化饮食，以防止引发不良反应。（4）造瘘口护理［6］。在患者胃肠功能完全恢复后，为其放置好透明的造瘘口袋，并在造瘘口的周围妥善覆盖好医用纱布以有效保护好造瘘口。 1.2.2研究组患者在常规护理的基础上，在胃肠功能完全恢复后积极实施造瘘口扩张训练，其具体方法为：（1）对其造瘘口实施常规消毒，由护士戴上无菌手套，应用石蜡油润湿小指后，缓慢地插入其造瘘口并通过腹壁肌层，予以停留5 min。（2）注入100 ml适当加温后的生理盐水，以有效促进患者的排便反射尽快恢复。（3）为患者实施常规消毒，再按照要求放置好造瘘口袋。上述相关护理措施，开始时每天1次，1周后每天2次/d。 1.3评价方法观察比较两组患者造瘘口并发症发生情况。 1.4统计学处理所有数据均录入SPSS 18.0软件进行处理，计数资料的比较采用两独立样本的chi;2检验。检验水准alpha;=0.05。 2结果（表1） 注：研究组患者并发症发生23例，包括造瘘口坏死2例，造瘘口出血1例，造瘘口狭窄2例，造瘘口脱垂2例，肠管回缩2例，造瘘口水肿6例，造瘘口周围炎8例；对照组患者并发症发生36例，包括造瘘口坏死3例，造瘘口出血3例，造瘘口狭窄3例，造瘘口脱垂2例，肠管回缩4例，造瘘口水肿9例，造瘘口周围炎12例 3讨论 一直以来，直肠癌均属于我国较为常见的一类恶性肿瘤，其发病率大约为每10万人中发患者数为28人，其发病率以及死亡率分别为全部恶性肿瘤的第3位以及第5位，对人民群众的生命安全产生着严重威胁［6］。临床研究表明，较大比例的患者由于其肿瘤距离肛门位置不足5 cm，需要实施Miles手术治疗［7］。尽管该手术方式可以产生一定的效果，但也存在较多缺点，其并发症发生率较高。在并发症中，造瘘口坏死以及造瘘口回缩能够通过提升手术技巧有效避免，但是造瘘口周围炎症则很难避免，即便是通过提高手术技巧，也难以根本性解决问题［8］。因此，采取针对性护理措施，对于有效降低造瘘口相关并发症发生率并同时提升手术效果，具有极为重要的现实意义。 结果显示