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阿奇霉素不良反应探究 　[摘要] 从过敏反应、消化系统反应、泌尿系统反应、循环系统反应等几个方面，对近几年阿奇霉素不良反应的相关文献进行归纳、整理；探析预防阿奇霉素不良反应的措施；提醒医护人员加强阿奇霉素临床用药的观察与监测，采取相应预防措施，避免不良反应的发生，保障患者用药安全，为临床合理用药提供参考。 [关键词] 阿奇霉素；不良反应；探析 　　[Abstract] To sum up the related literatures of the adverse reactions of Azithromycin in the aspects of hypersensitive reaction, reactions of digestive sytem, uropoietic system as well as circulation system, and analyze the effective measures for preventing the adverse reactions of Azithromycin; and then remind the medical staff to enhance the observation and determination of clinical medication of Azithromycin, and take the corresponding preventive measures to avoid the occurrence of adverse reactions, and ensure the medication safety of patients, and provide information for the clinical rational administration. 　　[Key words] Azithromycin; Adverse reactions; Analysis 　　 　　阿奇霉素是新一代大环内酯类广谱抗生素，对G+ 菌、G- 菌、支原体、衣原体及军团菌有较强的抗菌活性，具有组织药物浓度高、半衰期长、无需做皮试等特点。临床上广泛用于呼吸系统、泌尿生殖系统感染等。本品总不良反应率约为12%，主要是消化道反应(包括呕吐、腹泻、腹痛等)，约9.6%；神经系统反应为1.3%；皮疹为lt;1%；ALT(谷丙转氨酶)和AST(谷草转氨酶)升高分别为1.7%和1.5%；少数患者出现白细胞计数减少[1]。随着临床应用日益广泛，不良反应随之增加。本文就近几年文献报道的不良反应进行归纳、整理，探析预防不良反应的措施，为临床合理用药提供参考。 　　1 阿奇霉素不良反应的临床表现 　　1.1 过敏反应 　　1.1.1 皮肤反应皮肤反应主要表现为皮疹、瘙痒、潮红，一般脸部、躯干部较重。部分病例表现为片状花白色斑块、糠皮样鳞屑，皮肤发红、干燥伴瘙痒，分布在手背及前臂[2]。部分病例表现为严重过敏性皮炎[3]。 　　1.1.2 过敏性休克过敏性休克主要表现为呼吸困难、胸闷、心悸气促、面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷、烦躁不安、大汗淋漓、意识不清、晕厥、血压下降[4,5]。 　　1.2 消化系统反应 　　主要有：①胃肠道反应，胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛、腹泻。胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿。②肝损害，肝损害主要表现为全身乏力、恶心、腹胀、厌食、皮肤巩膜黄染、尿液呈浓茶色、转氨酶升高。部分病例出现弥漫性肝损害、肝性脑病[6]、严重肝损害并发急性胆囊炎[7]。 　　1.3 泌尿系统反应 　　泌尿系统反应主要表现为双肾区疼痛、血尿、蛋白尿、小便检查潜血。部分病例为急性肾功能衰竭、尿潴留[8,9]。 　　1.4 循环系统反应 　　循环系统反应主要表现为血压下降、宽QRS波的心动过缓、QT间期延长与完全性房室传导阻滞、可逆性室上性心动过速[10-12]。 　　1.5 血液系统反应 　　血液系统反应主要为白细胞减少，血小板减少及溶血。临床表现为全身乏力，纳差，腰痛，血尿，蛋白尿，巩膜黄染，全身出现散在的瘀点和瘀斑[13-15]。 　　1.6 神经系统反应 　　神经系统反应主要表现为精神错乱、锥体外系反应、视物旋转、步态不稳。临床表现为烦躁不安、胡言乱语、幻觉、头后仰、四肢肌张力升高[16-18]。 　　1.7 运动系统反应 　　运动系统反应主要为关节疼痛、腓肠肌痛。临床表现为双侧腕关节及膝关节疼痛无力、行走困难、腓肠肌压痛(+) [19,20]。 　　　2 阿奇霉素不良反应的预防措施 　　主要预防措施有：①严格掌握适应证，避免无指征的预防用药及治疗用药。抗菌药物品种的选用原则上根据病原菌品种及病原