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雷公藤制剂治疗IgA肾病现状及展望 　 作者：李建秋 朱彩凤 俞东容 【摘要】 　　 现代 研究 表明雷公藤具有抗炎、抗肿瘤、抑制免疫等多方面作用，被广泛 应用 于临床 治疗 各种疾病，在肾脏病领域尤其在IgA肾病（IgAN）的治疗中取得了瞩目的疗效，就雷公藤制剂治疗IgA肾病的现状及展望作一综述。 【关键词】 雷公藤 IgA肾病 治疗 综述 论文代写 　　Abstract: The modern research shows that Tripterygium Wilfordii Hook has functions of antiinflammation，antitumor and immune inhibition.It is broadly used in treating clinical diseases，esp.its application in nephritic diseases gets noticeable cure effect，i.e.IgA nephrosis（IgAN）.The article makes review and status on Tripterygium Wilfordii Hook preparation treating IgAN. 　　Key words:Tripterygium Wilfordii Hook；IgAN；treatment；review 　　雷公藤（Tripterygium Wilfordii Hook.F.TWHF）系卫矛科雷公藤属木质藤本植物，活性成分主要在根部，现代药理研究表明TWHF具有抑制免疫、抗炎、抗生育、抗肿瘤、抗菌等多方面作用，被用于治疗多种疾病，在肾脏病领域尤其在IgA肾病（IgAN）已被广泛应用，并取得了瞩目的疗效。本文就TWHF治疗IgAN的现状以及治疗中存在的 问题 作一 总结 分析 。 毕业论文 　　1 TWHF治疗IgAN临床进展 毕业论文 　　 目前 观察显示TWHF对IgAN具有良好的疗效。最早运用TWHF治疗IgAN是南京黎磊石教授，他治疗了4例患者，获得有效，其中2例配合抗凝剂治疗得到缓解；这以后，全国有较多临床验证工作见诸 文献 ，发现TWHF可改善IgAN患者病情。其中蛋白尿或伴镜下血尿IgAN患者，有效率达到了76.9%～100%，而单纯肾病综合证IgAN患者缓解率可达87.5%［14］。其疗效与临床表现、病理改变密切相关：单纯蛋白尿者疗效最佳，其次为单纯血尿者，蛋白尿伴血尿者疗效最差，血尿的疗效不如蛋白尿明显，随着尿红细胞计数的增加，缓解率逐渐下降；对有高血压、持续性蛋白尿、氮质血症者疗效较差［5］；Lee分级lt;Ⅲ级者疗效较好，Ⅳ级以上疗效较差，轻度系膜增生疗效优于中度以上系膜增生患者，增生硬化性或硬化性IgAN疗效较差，病理有较明显小管间质病变（间质区域增宽、纤维化、小管萎缩）患者疗效较差。但即使肾活检提示肾小球及肾小管间质有严重慢性病变，Lee分级Ⅲ级以上，对于尿蛋白gt;1.0g/d，在联合ACEi及大黄制剂治疗后，也可有效减少IgAN的蛋白尿，稳定肾功能，重复肾活检发现显著减轻了肾小球细胞外基质增生及间质纤维化病变，抑制肾小球硬化、间质纤维化病变的进展，对改善患者的远期肾脏预后具有重要的作用［67］。 论文代写 　　2 TWHF治疗IgA肾病的机理研究 　　已证实TWHF对大鼠肾小球系膜细胞具有抑增殖的作用［8］，目前认为其机理有以下几种可能： 　　2.1 对IgA纤维连接蛋白（IgAFN）的 影响 　　IgAFN是IgAN时存在于血清中的一种高分子聚合物，其形成能使IgA沉积于系膜区。已证实IgAFN可上调系膜细胞血小板源性生长因子（PDGF）mRNA表达，后者刺激肾小球系膜细胞增生，激活多种细胞因子、炎性介质，损伤肾小球基底膜，从而导致蛋白尿的形成。李江涛［9］等做了雷公藤单体T4（tripchorolide）对IgAN的实验研究。结果显示T4能明显减少IgAFN的表达，减轻肾小球系膜细胞增生及IgA的沉积，减少尿蛋白的排泄。 　　2.2 免疫调节作用 　　IgA肾病时红细胞免疫功能异常，红细胞C3b受体活性降低，结合免疫复合物的能力下降，影响免疫复合物的清除，从而使其沉积于肾组织而致病。TWHF可提高红细胞免疫功能，有效清除血液中的免疫复合物，减少IgA免疫复合物在肾组织沉积，减轻对肾脏的病理影响，有效抑制肾小球系膜细胞增生，减轻肾病症状［10］。 　　2.3 诱导细胞凋亡 毕业论文 　　Fas基因是肿瘤坏死因子受体家族成员，与其配体（FasL）结合可诱导细胞表面表达Fas的细胞发生凋亡，是目