雷公藤药酒治疗银屑病性关节炎48例临床探析.docVIP

雷公藤药酒治疗银屑病性关节炎48例临床探析 　　[摘要] 目的探讨雷公藤药酒治疗银屑病性关节炎的临床疗效。方法随机选取2010年11月-2013年12月该院收治的银屑病性关节炎患者100例，随机分为两组，其中观察组48例，选用雷公藤药酒进行治疗，对照组52例，选用甲氨蝶呤进行治疗，观察并比较两组患者临床疗效，关节压痛、肿胀程度、免疫学指标。结果观察组临床疗效与关节压痛、肿胀数目改善情况、免疫学指标均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义(Plt;0.05)。结论雷公藤药酒治疗银屑病性关节炎的临床疗效好，能有效减少患者压痛、肿胀关节数目，改善免疫学指标，值得在临床上予以推广。 　　[关键词] 银屑病性关节炎;甲氨蝶呤;雷公藤药酒 　　银屑病性关节炎(PsA)属于自身免疫性疾病血清阴性脊柱关节病中的一种，是与银屑病相关的炎性关节病，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎，病程迁延，易复发。晚期可有关节强直。传统西医对于PSA的治疗主要以非甾体类抗炎药、慢性作用风湿药和激素为主，效果欠佳。近年来，该院通过对收治的病人进行分组研究，评价雷公藤药酒治疗银屑病性关节炎的临床疗效，取得了较好的效果，报道如下。 　　一、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2010年11月- 2013年12月该院收治的银屑病性关节炎患者100例，随机分为两组，其中观察组48例，男性27例，女性21例，年龄(37.9plusmn;4.7)岁，病程(5.1plusmn;1.2)年，伴寻常型银屑病史者29例，伴脓疱型银屑病史者19例，压痛关节数(10.9plusmn;1.3)个，肿胀关节数(10.1plusmn;2.1)个，RF(类风湿因子)为(72.1plusmn;9.7)IU/mL，CRP(C-反应蛋白)为(4.2plusmn;0.9) g/L，ESR(血沉)为(39.9plusmn;6.7) mm/h，对照组52例，其中男性32例，女性20例，年龄(38.2plusmn;4.3)岁，病程(5.0plusmn;0.9)年，伴寻常型银屑病史者30例，伴脓疱型银屑病史者22例，压痛关节数(11.1plusmn;0.9)个，肿胀关节数(10.9plusmn;1.7)个，RF为(72.9plusmn;8.5)IU/mL，CRP为(4.1plusmn;0.7) g/L，ESR为(38.2plusmn;5.l)mm/h两组患者均为银屑病皮疹出现后发生关节症状，所用病例均得到患者知情同意，本项研究通过本院伦理委员会批准，两组患者在年龄、性别、病程、银眉病类型、炎症指标以及压痛、肿胀关节数等资料上无统计学差异，具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组：给予该院自制的雷公藤药酒f批准文号：宁药剂(91)7-68号)5到10 mL，2次/d，饭后服用，并用雷公藤药酒涂抹受损关节皮肤处，3次/d，共使用3个月。对照组：给予甲氨蝶呤(上海医药，固药准字10 mg口服，1次/周，共使用3个月。 　　1.3 疗效评价标准 　　临床疗效：优：关节疼痛、肿胀症状基本消失，功能基本恢复正常，皮损消退仅残留部分色素沉着;良：关节疼痛、肿胀程度大幅度减轻，功能有所恢复，仝身皮损消退50%以上;差：关节疼痛、肿胀症状减轻不明显，关节功能受限，全身皮损消退50%以下。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料用均数plusmn;标准差形式表示，组间比用t检验，率之比用X?检验plt;0.05为差异有统计学意义。 　　二、结果 　　2.1 两组患者临床疗效比较 　　观察组临床疗效优良率明显优于对照组，比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。具体见表1. 　　2.2 两组患者治疗后疼痛、肿胀关节数比较 　　观察组治疗后疼痛、肿胀关节数明显低于对照组，比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。具体见表2. 　　2.3 两组患者治疗后RF. ESR. CRP比较 　　治疗后，观察组RF为(38.9plusmn;5.I) IU/ml-CRP为(0.8plusmn;O.O) g/L，ESR为(19.1plusmn;3.7) mm/h，对照组RF为(51.5plusmn;6.3)IU/mL，CRP为(3.5plusmn;0.3)g/L，ESR为(27.5plusmn;5.7)mm/h，两组患者RF、ESR、CRP分别比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。具体见表3. 　　三、讨论 　　PsA是与银屑病相关的自身免疫性疾病，约75%的患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后的患者约10%。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30～50岁，无性别差异，但脊柱受累以