阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆ghrelin水平变化及其.docVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆ghrelin水平变化及其 　【摘要】 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血浆生长激素释放肽（ghrelin）水平的变化及意义。方法：选取从2005年12月至2006年11月期间在我院睡眠监测中心初次就诊的男性患者50例，根据呼吸暂停低通气指数（AHI）及体质量指数（BMI）分为OSAHS组（30例，OSAHS并肥胖患者）和单纯肥胖者组（20 例，单纯肥胖者）。另选取健康成人20例，设为对照组。所有受试者均接受多导睡眠仪监测，采用放射免疫法测定血浆ghrelin含量。结果：OSAHS组血浆ghrelin水平显著高于单纯肥胖组及正常对照组[分别为（652.8±68.3）、（266.2±54.3）、（47.22±6.82）pg·ml-1，Plt;0.01]。OSAHS组血浆ghrelin水平与AHI呈正相关（r=0.694，Plt;0.01），与最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）呈负相关（r分别为-0.646、-0.673，Plt;0.01）。OSAHS组血浆ghrelin水平与BMI无相关性（r= 0.041，Pgt;0.05）。结论：OSAHS患者血浆ghrelin水平增高，且与其严重程度相关，与BMI无相关性，ghrelin可能在OSAHS的发生发展过程中起重要作用。 【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 生长素释放肽 呼吸暂停低通气指数 体质量指数 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome, OSAHS)是一种由于睡眠期间反复低氧和睡眠结构紊乱,引起白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害的疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。据统计，OSAHS 在中年男性中的患病率为4% 9%,在女性中为1％ 2％，对社会造成了极大的经济负担[1]。肥胖是OSAHS最显著的易患因素之一。资料显示，OSAHS患者多患有肥胖症[2],并且OSAHS 患者较同样肥胖的非OSAHS 个体来说，体质量更容易发生增长[3],而肥胖患者中OSAHS 发病率亦达到了40％以上[4],说明肥胖与OSAHS 之间关系密切。现普遍认为两者互为因果，能够相互促进。 近年来发现，生长素释放肽（ghrelin） 是一种生长激素促分泌素受体(growth hormone secretagogue receptor, GHSR)的内源性配体，能影响食欲和能量平衡，具有调节体质量和能量平衡的作用[5]，目前还发现其对呼吸节律、肺功能均产生影响[6]。因此，我们推测ghrelin可能参与了OSAHS以及OSAHS合并肥胖的发生发展过程。本研究拟通过检测OSAHS 患者血浆ghrelin 和呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）、体质量指数（BMI）的相关性，进一步了解OSAHS的发生、发展的病理生理过程，从而提高对OSAHS 及其合并症的防治水平。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取从2005 年12 月至2006年11月期间在我院睡眠监测中心初次就诊的50例男性患者，根据AHI及BMI 将受试者分为2组：单纯肥胖组20例，AHIlt;5,BMI≥28 kg·m-2；合并肥胖的OSAHS组30例，AHI≥5，BMI≥28 kg·m-2。另外选取20例健康男性（AHIlt;5,BMIlt;24 kg·m-2）设为对照组。其中OSAHS组又根据AHI 分为轻、中、重度3组。OSAHS患者诊断依据及分级标准见中华医学会呼吸病学分会诊断标准[7]。肥胖标准见我国2003年4月卫生部疾病控制司公布的“中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）”。每组均需仔细询问病史、行生化检查，排除有临床证实的鼻塞、慢性呼吸系统疾病、心血管疾病及糖尿病。 1.2 观察指标 血浆ghrelin水平和睡眠监测指标。全部受试者均接受标准多导睡眠监测（中美特新Monet），记录AHI、最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）。测量BMI。 1.3 测定方法 1.3.1 血标本的采取 所有受试对象均过夜禁食12 h，次晨8点空腹抽取肘静脉血4 ml，置于乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管中，摇匀后倒入加有抑肽酶（aprotinin）的试管中，再次摇匀，4 ℃离心，置-70 ℃保存待测。 1.3.2 血浆ghrelin的测定 应用放免法批量测定血浆ghrelin水平，试剂盒由美国phoenix公司提供，所有标本严格按照说明书操作。 1.4 统计学处理 采用SPSS 统计软件包处理,计量数据以x-±s表示,各组间和组内均数比较采用方差分析,两变量间相关研究采用线性相关分析。Plt