Ku抗体检测临床意义- 32例分析.doc

Ku抗体检测临床意义: 32例分析 　 作者：李珩, 毕燕玲, 宁秋, 宾利 【摘要】 目的: 探讨Ku抗体检测的临床意义. 方法: 对32例采用间接免疫荧光法检测的Ku抗体阳性患者进行临床回顾性分析. 结果: 32例患者中, 系统性硬化症合并多发性肌炎1例(3.1%), 系统性红斑狼疮(SLE) 13例(40.6%), 类风湿性关节炎(RA) 3例(9.4%), 干燥综合症4例(12.5%), 硬皮病3例(9.4%), 其他的自身免疫性疾病4例(12.5%). Ku抗体阳性可在多种疾病中出现, 主要是各种类型的自身免疫性疾病. 在非自身免疫性疾病中, 肿瘤占3.1%, 心血管疾病占9.4%. 重叠综合症患者的Ku抗体滴度较高(1∶10 000), 非自身免疫性疾病的Ku抗体滴度较低(1∶320), 滴度与病情有一定的相关性. 结论: Ku抗体是系统性硬化症合并多发性肌炎相对特有的指标, 但Ku抗体阳性时, 必须结合患者临床症状进行诊断. Ku抗体是广义上的重叠综合症患者的关鍵的血清学标志物. 血小板减小性紫癜合并其他自身免疫性疾病, 自身免疫性疾病合并结核感染等疾病中Ku抗体具有一个重要的提示作用. 【关键词】 Ku抗体;重叠综合症;自身免疫性疾病 0引言 日本学者［1］最早在一位系统性硬化症合并多发性肌炎患者血清中检测出一种新的自身抗体并命名为Ku抗体. 各国学者作了进一步的研究, 除了一致性认为Ku抗体是系统性硬化症合并多发性肌炎的特异性抗体, 对于其在其他的自身免疫性疾病中的意义, 多年来有不同的报道［2-3］. 近几年来对Ku抗体的研究认为它也是肿瘤［4］(尤其是胸部肿瘤)和肺动脉高血压［5］的血清学标志物. 随着Ku70和Ku80蛋白在维持细胞正常功能中的作用逐步明晳［6］, Ku抗体有可能在临床疾病的诊断中有更加广阔的应用. 在国内, 关于Ku抗体的阳性病例报道不多, 故此, 我们回顾性分析了我院32例Ku抗体阳性患者在不同疾病中的分布情况及与实验资料的关系, 并进一步讨论该抗体特点和临床意义. 1对象和方法 1.1对象选取2006/2007在本院住院的Ku抗体阳性患者32(男7, 女25)例, 男性年龄41～90岁, 女性20～62岁(20～37岁14例, 41～62岁11例). 诊断均符合各类疾病诊断标准. 1.2方法 1.2.1Ku抗体检测采用ＨＥｐ2(人喉癌上皮细胞株)及猴肝组织切片为抗原基质的间接免疫荧光法检测Ku抗体(实质上是抗核抗体的一种类型), 荧光标记为异硫氰酸荧光素(FITC). 全套试剂盒 (HEp２细胞/灵长类肝脏生物薄片马赛克)购自德国Ｅｕｒｏｉｍｍｕｎ公司. 检测显微镜为日本 Ｎｉｋｏｎ UFXDX型. 1.2.2结果判断初始稀释度为1∶100, 在此稀释度出现特异性荧光即为可疑结果. 阳性结果为半定量结果, 对1∶100稀释度出现可疑结果样品进一步复查，复查的稀释度为1∶100, 1∶320, 1∶1000, 1∶3200, 1∶10 000五个滴度，以出现特异性荧光所对应的最高稀释度为其最终的滴度. 1.2.3其他相关检测Ku抗体阳性患者不同程度检测了其他的自身免疫性疾病相关指标, 主要包括C反应蛋白(Creactive protein, CRP), 类风湿因子(rheumatoid factor, RF), 补体C3, 血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR), 双链DNA, 抗中性粒细胞抗体等. 除ESR外, 均采用进口原厂试剂进行检测. 2结果 2.1Ku抗体阳性患者的临床诊断Ku抗体阳性可在多种疾病中出现, 主要是各种类型的自身免疫性疾病. 32例患者中系统性硬化症合并多发性肌炎1例(3.1%), 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)及SLE合并类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)共14例(43.7%), 单独RA共3例(9.4%), 干燥综合症4例(12.5%), 硬皮病3例(9.4%), 其他的自身免疫性疾病3例(9.4%). 在非自身免疫性疾病中, 肿瘤占3.1%, 心血管疾病占9.4%(表1). 表1Ku抗体阳性患者的临床诊断 2.2Ku抗体阳性患者在系统性红斑狼疮相关分布广义上的重叠综合症患者, 包括某种自身免疫性疾病合并其他自身免疫性疾病, 也包括自身免疫性疾病合并非自身免疫性疾病，Ku抗体是一个有意义的指标. 以自身免疫性疾病中发病率最高的SLE作分析，14例病例中，广义上的重叠综合症患者有4例，分别是SLE合并RA，SLE合并血小板减小性紫癜，2例的Ku抗体滴度均为1∶10 000；另有2例的SLE合并结核感染