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一例ＨＩＶ携带者剖宫产手术防护 　摘 要 目的：总结人类免疫缺陷病毒(HIV)携带者剖宫产的手术防护及术后处理要点。方法： 根据HIV携带者 剖宫产患者手术及疾病特点，讨论执行严格的手术防护及术后处理。结果：手术顺利进行，参与手术的医护人员未发生职业暴露。结论：合理的手术防护及术后处理是避免手术室医护人员职业感染的有效方法。 　　关键词 HIV携带者 ；剖宫产；职业防护 　　 　　AbstractObjective：To build up the experiences of operative protection and post-operative management in earing HIV- infected patients who underwent caesarean birth．Methods：From HIV-infected patients underwent uterine-incision delivery， and the effective operative protection and postoperative management were discussed． Results： The operation WaS Successful，and no occupational exposures occurred in medical staff．Conclusion：The HIV is not eontraindieation to surgery．The reasonable operative protection and po stoperative management were effective to prevent HIV infection in ope rative theater． 　　Key wordsHIV；caesarean birth；protection 　　 　　艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种混合免疫缺陷病。它把人体免疫系统中最重要的 T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏T4淋巴细胞，从而使整个人体免疫系统遭到破坏，最终人体丧失对各种疾病的抵抗能力而导致死亡。近年来随着艾滋病的患病率迅速增长，妊娠合并 HIV感染的妇女不断增加。剖宫产是预防母婴传播的一种非常有效的保护性措施[1]，故医务人员职业感染 HIV的风险非常大，防止医务人员职业性HIV感染成为当务之急。我院手术室曾为1例 HIV携带者进行 　　剖宫产手术，现将手术配合防护及术后处理情况报道如下： 　　 　　 　　1一般资料 　　孕妇，女，24岁，G1P0孕38+4周，平素月经规律。发现 HIV感染1个月于2008年 8月12日由传染病医院转入我院行剖宫产手术，肝肾功能正常，乙型肝炎表面抗原阴性。于 15：00进行手术。 　　 　　2手术防护 　　 　　2.1术前准备 　　2.1.1手术间的准备 　　将手术安排在感染手术间内，备齐手术所有器械、全部使用一次性敷料和耗材。在确保手术进行的基础上尽量把室内不用物品移出手术间，手术中要用到的非一次性物品如踏脚凳用一次性塑料袋包裹好。配好消毒液，在手术间准备 2个套有 2-3层防渗漏医用塑料袋的污物桶和一个供存放锐利物品的利器盒。在手术间门上挂上隔离手术标识，禁止无关手术人员进入。 　　2.1.2人员安排 　　参加手术人员双手及前臂有伤口或感染灶时，应避免参加手术[2]。选操作熟练，经验丰富，工作沉稳的护士参加手术配合，手术间内配两名巡回护士，一人为直接接触病人，一人书写护理记录单、协助医生穿衣服、必要时协助抢救工作，手术间外配备一名接应护士为手术间内供应物品。术前制订详细的相关防护措施，并和手术医生协调术中配合易出现的问题，术中有序地进行每个步骤，避免忙乱操作而导致意外损伤。 　　2.1.3个人防护用品准备 　　参加手术者内穿防水衣裤、外穿上一次性手术衣，戴二副手套，台上手术人员还应戴好防护眼罩、防渗漏口罩以防手术中血 、羊水渗透衣服或溅人眼睛。穿上雨靴并套上鞋套 ，防止血液等污染脚趾及足部皮肤。 　　2.1.4推床 　　铺上一次性床单和盖单，接好病人后将推床放入手术间。 　　　2.2术中防护 　　2.2.1洗手护士 　　在手术配合中，对洗手护士的要求较高，在对病人进行操作时，除严格遵守无菌操作技术外，还要做好防护工作，传递器械做到稳、准用后的器械摆放整齐，避免忙乱操作导致意外损伤。手术人员的主要传播途径是针刺伤，因此在手术操作中采用“非接触性传递法”，术中锐利器械如刀、针等器械应通过弯盘传递 ，尤其缝合接针时，严禁直接用