下呼吸道感染痰标本病原学检查及药敏分析.doc

下呼吸道感染痰标本病原学检查及药敏分析 　【摘要】 目的 探讨5年来下呼吸道感染者痰病原学的变化和药敏情况，为临床合理选用抗生素提供参考。方法 采集212例下呼吸道感染痰标本735份，用普通痰培养法进行病原学检查并做药敏分析。结果 培养出21种病原菌，共检出189株，革兰阴性杆菌占69.84%，革兰阳性球菌占26.46%，真菌占3.7%。亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦对各种细菌的敏感性较强。结论 下呼吸道感染以革兰阴性菌为主；青霉素类、红霉素、头孢唑林对一般细菌的耐药率都较高 ，亚胺培南对各种细菌的耐药率都很低。 【关键词】 下呼吸道感染；痰标本；病原学；药敏 　　Pathogenic Test of Sputum Specimen of Lower Respiratory Tract Infection and Analysis on Drug Sensitivity 　　　Abstract： Objective To discuss the pathogenic change of lower respiratory tract infection and drug sensitivity in the latest five years so as to provide a reference for the selection of antibiotics in clinic. Methods A total of 735 sputum samples (from 212 patients) were tested for pathogen via routine culture and for drug sensitivity analysis. Results A total of 189 strains (of 21 kinds) of pathogen were cultured out. Gramnegative bacilli accounted for 69.84%, Grampositive cocci for 26.46%, and fungi for 3.7%. The bacteria were sensitive to imipenem, amikacin and cefoperazone/sulbactam.Conclusion Grampositive bacteria are the main pathogens in lower respiratory tract infection. Although common bacteria are resistant to penicillins, erythromycin and cefazolin, imipenem shows a low drug tolerance to a variety of bacteria. 　　Key words： lower respiratory tract infection; sputum specimen; pathogen; drug sensitivity 为探讨下呼吸道感染的细菌分布及其耐药率状况，我们对2000年1月—2004年12月5年间，我院212例下呼吸道感染痰标本病原学和药敏资料，进行了总结分析，现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1．1 一般资料 　　本组病例均为我院2000年1月—2004年12月内科住院的下呼吸道感染的患者，共212例，其中男性160例，女性52例，年龄36~88岁，平均（68.2±4.6）岁。全部病例均具备下呼吸道感染的症状和体征，胸部X线检查提示双肺纹理增多或有浸润性炎性病灶。全部病例入院后连续3次以上做痰培养，根据病情重复痰培养数次。 　　1．2 方法 　　患者晨起用生理盐水漱口后弃去第1口痰，并尽量将口中的唾液弃净，然后用力咳出深部痰液置无菌容器中送实验室，采用定量培养技术做病原学培养。每例连续2次以上培养出同一种病原菌确诊为病原菌，或同一培养皿培养出2种以上病原菌且属优势生长也认作病原菌，同时做药敏分析。实验室操作由固定人员完成。 　　2 结果 　　2．1 痰培养结果 　　212例下呼吸道感染患者痰标本培养出病原菌者98例（46.23%），单一病原菌感染者79例，占80.61%，混合感染者19例，占19.39%。送检痰标本735份，培养出21种病原菌，检出189株，检出率25.71% （189/735）。189株中G-菌检出132株，占69.84%，G+菌检出50株，占26.46%，真菌检出7株，占3.7%（详见表1）。作者简介：石玉杰(1958)，女，吉林舒兰人，讲师。表1 下呼吸道感染189株病原菌菌种及构成比[略] 　　　2