健脾补肾法治疗卵巢功能早衰临床观察.docVIP

健脾补肾法治疗卵巢功能早衰临床观察 　 【关键词】 卵巢功能早衰 中药疗法 汤剂 　　 卵巢功能早衰(premature ovarian failure，POF)患者约占妇女总人群的1%～3.8%，是妇科内分泌领域的常见病［1］。目前将40岁之前闭经，伴有血卵泡刺激素(FSH)升高和雌二醇（E2）下降定义为POF，但是否包括原发性闭经及染色体、基因异常等性腺发育不良仍有争议。2006-01—2007-10,我们采用补肾健脾法治疗POF 33例，并与阿司匹林治疗19例对照观察，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］及《实用妇产科学》［3］拟定。①多发生于20～40岁妇女。②可有正常生育史,后无诱因突然出现闭经;也可先有月经过少而后长期闭经。③E2＜110 pmol/L，血FSH与黄体生成素(LH)增高,FSH比 LH上升更早更快。④中医辨证属肾虚型。 　　1.2 排除标准 ①经B超或其他检查证实，非卵巢早衰引起的闭经患者；②合并心血管、肝、肾和造血系统严重原发病、精神病患者；③未按规定用药或资料不全等影响疗效或安全性判断者。 　　1.3 一般资料 全部52例均为我院门诊患者，随机分为2组。治疗组33例，年龄26～36岁；病程6～18个月；抗卵磷脂抗体(ANA)(+)8例，抗心磷脂抗体(ACA)(+)7例。对照组19 例，年龄23～38岁；病程6.5～18个月；ANA(+)5例，ACA(+)4例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 治疗组 　　1.4.1.1 中药疗法 药用：仙茅、淫羊藿、巴戟天、葫芦巴、补骨脂、覆盆子、女贞子各10 g，黄芪、熟地黄、山药、党参各15 g，白术、当归各12克，炙甘草、，牡丹皮、泽泻各6 g。每日1剂，水煎分2次服。 　　1.4.1.2 灸法 艾灸足三里(双)、三阴交(双)各3炷。隔日1次，每10次休息1周。 　　1.4.2 对照组 阿司匹林100 mg，每日1次口服。 　　1.4.3 疗程及其他 2组均3个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。治疗期间停用其他影响免疫功能的药物。 　　1.5 观察项目 2组治疗后患者血清ANA、ACA转阴率和血液流变学指标变化。检测血、尿、粪常规及肝、肾功能。 　　1.6 疗效标准［2］ 治愈：月经来潮，连续3次以上正常行经，临床诸症消除。好转：月经恢复来潮，但月经周期未恢复正常，临床诸症减轻。未愈：月经仍未来潮，诸症无变化。 　　1.7 统计学方法 计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验；率的比较采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 2组临床疗效比较 治疗组33例，治愈17例，好转12例，未愈4例,总有效率87.9%；对照组19例，治愈5例，好转6例，未愈8例，总有效率57.89%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 　　2.2 2组治疗后ANA、ACA转阴率比较 治疗组ANA(+)8例，转阴7例，转阴率87.5%；ACA(+)7例，转阴6例，转阴率85.7%。对照组ANA(+)5例，转阴2例，转阴率40.0%；ACA(+)7例，转阴2例，转阴率50.0%。2组ANA、ACA转阴率比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。 　　　2.3 2组治疗前后全血黏度、全血比黏度及纤维蛋白原变化比较 见表1。 　　表1 2组治疗前后全血黏度、全血比黏度及纤维蛋白原变化（略） 　　与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05 　　由表1可知，治疗组治疗后全血黏度、全血比黏度、纤维蛋白原与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。 　　2.4 不良反应 治疗组治疗过程中无明显不适，血、尿、粪常规及肝、肾功能均未出现异常。对照组血、尿常规及肾功能正常，2例天冬氨酸氨基转移酶超过正常值，2例出现胃肠道反应。停药后不良反应消失。 　　3 讨论 　　正常人体血液中可以有低滴度的自身抗体，但不会发生疾病，如果自身抗体的滴度超过某一水平，就可能对身体产生损伤，诱发疾病。ACA、ANA都是自身抗体。近年研究发现ACA、ANA亦均与POF的发生及发展有关。Holland［4］发现POF患者ANA阳性率为24%，明显高于正常人群。 　　临床上发现，POF患者存在自身免疫功能紊乱和血液流变学异常，而ACA与血栓形成有关，可增加冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的患病机会［5］。 　　《傅青主女科》曰:“经水出诸肾……”我们认为POF病机以肾虚为本，与先天禀赋有关，亦与后天保养不当，耗损过度如房劳多产、手术损伤、劳累过度、长期精神紧张、生活无规律、失眠等致使心、肝、脾、胃的长期失和有关