儿科急诊护士遭受暴力伤害原因分析及对策.docVIP

儿科急诊护士遭受暴力伤害原因分析及对策 　　　关键词 儿科；急诊室；护士；暴力袭击 　　 　　医院工作场所暴力是指医院工作人员在其工作场所所受到的辱骂、威胁或袭击，从而造成对其安全、幸福和健康的明确或含蓄的挑战[1]。依据WHO的定义将工作场所暴力分为心理暴力和身体暴力两类，其中心理暴力包括口头辱骂、威胁和语言的性骚扰（无身体上的接触），身体暴力包括打、踢、拍、扎、推、咬及躯体的性骚扰（有身体的接触）。医院工作场所以心理暴力为主[1]，护士是主要受害者之一，儿科、急诊、门诊、内科是医院场所暴力的高发科室[2]，其中儿科（80%）的发生率最高[3]。我院是一所专科性的儿童医院，急诊室作为医院的“窗口”，自然也成为了暴力发生率最高的科室。现就本科两年来的暴力事件总结如下： 　　 　　1一般资料 　　 　　本科共有护士44名，女性43名，男性1名，年龄在19～40岁，平均年龄23.8岁，工作年限5年以上的17人，5年以下的27人。本科承担了全院的门急诊输液、留观任务。从2006年1月至2008年1月两年间，共发生暴力事件156起，其中心理暴力146起，身体暴力10起。护士遭受心理暴力伤害达100%，身体暴力5年以下的护士占80%，5年以上的护士占20%。 　　 　　2暴力事件发生的原因及分析 　　 　　2.1患儿及家属方面 　　2.1.1患儿家属的心理表现为焦虑、急躁、紧张 　　现在每个小孩都是父母的掌上明珠。孩子生病，家属普遍表现为焦急，孩子表现为恐惧，不配合治疗。有些家属把小孩的病说的很严重，希望引起医生的重视，不要误诊或漏诊，明确诊断，以免影响治疗。有些家属因陪小孩看病耽误了工作时间，也表现的很急躁，不愿多处排队等候，希望走一条绿色通道，早看病、早治疗。而医院的实际情况却是处处需排队，家属的心理候诊时间常常大于实际候诊时间，很容易导致家属的不满。如果患儿病情危重，家属表现的更加焦虑不安，这种心情如果没能得到舒缓，很容易触发他们的过激行为。 　　2.1.2家属的期望值高 　　现在的父母过于疼爱子女，希望护士的操作能将患儿的痛苦降到最低，希望药到病除。对医护人员的期望值很高。曾有一老护士在给患儿穿刺时未做到一针见血，则其爷爷奶奶、爸爸妈妈用了极尽难听的话骂该护士，该护士气的浑身发抖，不能控制自己，晕倒在地。在本科50%以上的暴力都是由于穿刺不成功引起的，家属不考虑患儿的病情，也不考虑患儿的血管，更不考虑患儿的不配合，认为作为省级的儿童医院护士如果不能做到一针见血，他们就不理解，轻则责骂护士，更有甚者殴打护士。 　　2.1.3患儿家属的要求未满足 　　由于儿科疾病具有流行性、季节性等特点，看病输液容易扎堆。高峰期护士为了完成患儿的治疗已显得精疲力竭，至于患儿家属提出的健康教育知识根本就无暇顾及了。由于床位有限，家属需要床位却不能满足，患儿的病情不符合提前插队输液的，家属要求提前输液，为避免其余家属有意见也没能满足，护士甚至没有多余的时间来与患儿及家属沟通。护士就机械的不断重复着接药、配药、打针、换药、拔针等操作程序。在这些环节中，家属最容易激动，把不满泄在护士身上。 　　2.1.4家属自认为治疗效果不好 　　有些家属由于医疗知识的缺乏，对疾病发展过程不了解，症状没消失就认为医生没看准病，或是护士用错药了，对医护人员充满怀疑、不信任，护士与患儿及家属接触最多，家属的不满首先就撒向护士。曾有一发热患儿，在用药第三天仍有发热，家属也不听解释，跑到护士办公室踢门、拍桌子、砸电话。 　　2.1.5病情变化 　　儿科疾病具有起病急促、来势凶险、病情变化快、死亡率高的特点[4]。对于患儿在输液过程中发生抽搐，家属认为护士用错药，对于皮试结果阴性的患儿在输液过程中又出现过敏反应不能理解，还有病情变化导致死亡的，家属很难接受。有的大吵大闹，有的踢门砸桌，还有的动手打人。 　　2.1.6对环境不满意 　　急诊室的设置不能满足日益增长的日输液量的需求，本科日输液、留观量最高达655人次。高峰期走廊到处挤满了人，更显场地狭窄，哭声、叫声不绝于耳，噪音分贝高，有的病房通风效果不好，有的病房病人太多，环境卫生令人不满意。在这种环境中呆久了，人易浮躁，稍有不满就容易爆发。 　　2.2护士方面 　　2.2.1心理因素 　　护士面对的患儿都是家庭的宝贝，患儿家属对护士的要求过高。如果护士以前遭遇过暴力伤害的，在给患儿操作时，焦虑和恐惧感增加，心里都恐惧来自家属的暴力袭击。这给护士增加了工作压力。 　　2.2.2技术欠熟练 　　由于护理工作也是一项积累性的工作，需要我们在实践工作中不断摸索、积累知识和经验来提高。本科护士相对年轻化，有些操作尤其是小儿静脉穿刺技术对年轻护士来说还是欠熟练，让家属认为护士在拿他小孩做试