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儿童周期性呕吐综合征诊断及治疗 　【摘要】 　　目的 探讨儿童周期性呕吐综合征的临床特征、诊断、预防性治疗及疗效。方法 对1995年3月—2006年3月我院确诊的周期性呕吐综合征30例的临床特征、治疗与预后的临床资料进行回顾性分析，分析普萘洛尔和阿米替林对预防性治疗周期性呕吐综合征的临床疗效。结果 本组患儿发病年龄新生儿～14岁，男20例，女21例，初次症状发作的平均年龄为（4.9±3.3）岁（新生儿～14岁）；70％在清晨或午夜发病，临床表现为反复发作性呕吐；采用普萘洛尔或阿米替林的有效率分别达91％和55 %。 结论 对典型的反复呕吐发作的周期性呕吐综合征患儿无需有创检查就可确诊，普萘洛尔对CVS的治疗效果优于阿米替林。 【关键词】 周期性呕吐综合征；儿童；普萘洛尔；阿米替林 　　Abstract： Objective To evaluate the clinical presentation, diagnosis, response to prophylactic therapy and outcome of childrens cyclic vomiting syndrome (CVS).Methods During a period of March 1995 to March 2006, 41 consecutive children with a final diagnosis of CVS were evaluated, treated and followed up in our hospital. The patients were randomized into groups to receive either amitriptyline or propranolol as prophylactic treatment. Results There were 20 boys and 21 girls with mean onset age of 4.9±3.3 years (ranging from neonate to 14 years). The attack time was from midnight to early morning in about 70% of the cases. The clinical manifestation was recurrent vomiting. After treatment, amitriptyline was effective on 10 out of 18 (55%) patients. Propranolol appeared to have a superior reaction and was effective on 21 out of 23 (91%) patients. Conclusion In the patients with typical clinical presentation of CVS, who are examined by experienced physicians, invasive workup is not necessary. Propranolol appears more effective than amitriptyline for prophylactic use in children with CVS. 　　Key words： cyclic vomiting syndrome; child; propranolol; amitriptyline 周期性呕吐综合征(cyclic vomiting syndrome，CVS)是一种少见的功能性胃肠道疾病，其特点是指3次或更多次的发作性顽固的恶心和呕吐，每次发作持续数小时至数日，两次发作间有长达数周至数月的完全无症状间歇期。患者不存在任何代谢、神经、消化等各系统的异常[1]。其病因学和发病机制目前尚不清楚。为提高CVS的诊断和治疗水平，我们对1995年3月—2006年3月治疗的41例CVS患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般情况 　　本组男性20例，女性21例，初次症状发作的平均年龄为(5±3.3)岁（6月～14岁），平均诊断时间为（6.9±3.7）年（1.5～14年），初次发作时间至诊断时间间隔为(2±1.8)年（6月～8年)，平均发作持续时间为4.25 d（0.25～10 d），发作的平均间隔为1.8月（0.25～12月）。40例患者行上消化道钡餐检查均未发现异常表现。所有病例均符合以下标准(1)有≥3次之强烈发作，表现为急性恶心、不间断呕吐的病史，持续数小时至数日，伴有数周至数月的无症状期