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医用创面封闭胶在多囊肝肝叶切除中临床应用 　 作者：吴金术，尹新民，田秉章，龚伟智 ［摘要］ 目的 探讨医用创面封闭胶在多囊肝（APLD）肝叶切除肝断面处理的临床应用价值。方法 将所有病例分成两组，2002年3月～2005年12月应用医用创面封闭胶在APLD肝叶切除中病例设为A组，1995年1月～2002年2月未用医用创面封闭胶于肝叶切除APLD病例进行对比研究，比较应用创面封闭胶处理肝断面和不用创面封闭胶的两组病例腹腔引流量、带管时间以及膈下感染发生情况。结果 应用创面封闭胶组（A组）腹腔引流量及留置引流管时间明显少于未应用创面胶组（B组）（P＜0.01）。A组无膈下感染病例，B组发生2例膈下脓肿，两组中均无肝衰及死亡病例。结论 医用创面封闭胶应用于APLD肝叶切除肝断面处理，能有效减少肝断面渗漏液，减少或避免膈下感染发生。 　　［关键词］ 多囊肝；肝叶切除；创面封闭胶 　　The clinical uses of medical obturation in hepatolobectomy of adult polycystic liver disease 　　［Abstract］ Objective To investigate the clinical value of medical obturation glue in hepatolobectomy of APLD.Methods All cases were divided into two groups:medical obturation glue group(A), which were used medical glue in hepatolobectomy of APLD from March 2002 to December,2005;Controlled group(B), which were not used medical glue from January,1995 to February,2002.Abdominal drainage amount, reserved drainage tube time, subphrenic infection were compared between the two groups.Results The abdominal drainage amount and reserved drainage tube time in group A was significantly lower than the group B(P＜0.01) no subphrenic infection occurred in group A, but in group B 2 patients.The two groups had no cases of hepatic failure and death.Conclusion Medical obturation glue can effectively decrease liver cross sectional effusion,and occurrence of subphrenic infection in hepatolobectomy of APLD. 　　［Key words］ APLD；hepatolobectomy;medical obturation glue 　　多囊肝（adult polycystic liver disease，APLD）肝叶切除中肝断面处理是手术的重要环节，处理不当易致膈下感染等并发症。2002年3月～2005年12月我科先后收治APLD患者10例行肝叶切除，肝断面应用创面封闭胶处理，未出现膈下感染等并发症，取得满意疗效。现将医用创面封闭胶在APLD肝叶切除中肝断面处理的临床应用体会报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组（A组）APLD 10例，男4例，女6例，年龄50～78岁，平均（58±8.1）岁。选取1995年1月～2002年2月APLD行肝叶切除、肝断面常规处理8例病人作为对照组（B组），男3例，女5例，年龄45～69岁，平均（54±8.2）岁。两组病人经B超、CT检查及手术证实，诊断APLD。术前排除低蛋白血症。两组均行全麻，屋顶式或右上腹“J”形切口，术中见囊中液800～2800 ml不等，呈无色清亮液，合并囊内出血者呈咖啡色。A组中有2例囊肝内合并胆色素结石，4例左右肝管分别贴近左右肝囊肿壁。囊肿分布部位及手术方式，见表1。肝叶切除采用入肝血流阻断法及常温下无血切肝技术。 　　1.2 方法 　　1.2.1 医用创面封闭胶肝断面处理方法 A组均应用T508创面封胶，3例左肝外叶切除后，医用