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医院药学服务措施及体会 　　　【摘要】开展医院药学服务,是提高医院合理用药水平的必要手段。该文对我院开展的药师下临床、药物咨询、药物不良反应监测、药学信息服务等医院药学服务工作进行总结,同时就拟开展药物床头咨询服务、利用局域网传递药物信息等工作进行展望。 　　【关键词】药学服务;医院药事管理 　　 　　为提高医院合理用药水平,加速医院药学发展,从1998年起,我院陆续开展了一些新的药学服务项目,受到了临床的好评。现将这些工作的体会和今后的设想报道如下。 　　1 开展医院药学服务的措施 　　1.1 开展药师下临床,提供药学服务 我院从1998年12月开始,将呼吸内科作为药剂科的定点科室,派1名临床药师每星期参加主任查2次,并且参加疑难重症患者会诊及死亡病历讨论,为特殊病例建立药历,还积极为医护人员及患者、家属提供药物咨询及药物知识讲座。我们体会到要开展好药师下临床的工作,须处理好以下关系:①药师与医生——密切协作,参与个体给药方案的制定,提供合理用药的科学依据;②药师与患者——相互信任,增加患者的治疗信心和依从性;③药师与护士——从给药操作与疗效关系的角度,促使治疗方案能认真有效地执行;④药师与医技人员——共同配合,提高患者的治疗效果;⑤药师与医疗行政管理人员——提供药物信息动态,及时反映临床用药中带有倾向性的问题,参与医院药品供管用制度的制定与实施[1]。 　　1.1.1 提供药物咨询 9年多来,药学工作人员为医护人员及患者家属提供咨询1500多人次。并与住院病房药房联系,为医师提供了百余种药品的说明书,帮助年轻医师更准确地掌握药物的临床应用。 　　1.1.2 提供药物新信息及开展药物知识讲座 针对呼吸系统疾病用药物点,药学工作者收集有关药物应用的最新进展资料交给医生,并根据部分医师对一些常用抗菌药物的作用特点不了解的情况,就常用抗菌药物的作用特点及合理选用问题进行了多次讲座,还就抗生素的合理使用与院内感染的关系组织了讨论,深受医护人员的欢迎。 　　1.1.3 提供合理化建议 到目前为此,药学工作者就医院药学工作提出合理化建议200多条,大都被临床医师采纳。并及时纠正患者用药中存在的问题。 　　1.2 搜集、整理信息资料 搜集、整理信息资料是开展医院药学服务的常规工作。我院从1988年就开展此项工作,1997~2002年,我们购买了相关书籍,每年还订阅期刊100余种,并通过建立各种卡片,将信息资料分类整理、归档,为我院编印的《药讯》提供资料来源,并为药物咨询提供依据[2]。 　　1.3 开展药物不良反应(ADRs)监测,提高用药安全性 目前,我院ADRs监测小组已经成立,利用《药讯》、讲座及深入临床的机会,药学工作者积极向医护人员宣传ADRs知识,使其对此项工作的重要性有了一定的认识,很多医师、护士主动向药学工作者提供有关ADRs的资料,并在药学工作者的指导下填写ADRs报表[3]。 　　1.4 增进与病人的感情,使其接受用药指导 通过合理用药咨询服务,可进一步核查门诊窗口发药的正确与否,杜绝药疗纠纷与事故的发生;可以宣传合理用药与疗效、不良反应等的关系,使病人按科学合理的给药方案正确用药,获得病人的信任和积极的配合,并可增进与病人的感情[4]。在此情况下,指导病人用药即获得了显著了疗效,也大大提高了医院药师的社会地位,扩大了药师与合理用药对公众的影响。 　　1.5 围绕临床用药开展科研工作,有利于提高药学服务水平 临床药学的深入和发展,要求药师能用科学的方法对临床用药进行客观科学的评价,并对医院药品的消耗做出分析,掌握药品消耗趋势和医师用药习惯,以提出有效、安全、经济、适当的治疗方案[5]。例如,通过对我院抗生素使用情况调研,发现我院围手术期预防用抗生素的比例较高,用药的时间不科学,术前很少用药或提前用药;术后用药针对性不强,时间过长,存在有很大的盲目性和随意性。经多次调研、评价,制定出我院合理使用抗生素的应用原则,并得到了较好的贯彻与执行,大大提高了围手术期预防用抗生素的科学水平。 　　1.6 促进药学专业人才的培养提高 药师深入临床开展药学服务,促使医院药师职能和工作范围发生转变,对药师的素质和服务需求提高,医院药学势必面临加强临床药学的建设和加速专业人才素质培养,以适应现代医院发展对药学专业与药师水平提出的要求。临床药师在下临床的过程中,既服务于病人,又拓展了自己的知识,锻炼了业务能力。 　 　　2 我院开展医院药学服务的设想和展望 　　2.1 加大临床药学人才培养的投入,定向培养专科临床药师 目前我院有专职临床药师2人,兼职临床药师5人,远远不能满足医院药学发展的需要。计划下一步一方面引进人才,另一方面将分布于药剂科各部门人才集中,通过继续教育(特别是医学知识的培训)的方式尽快培养出更多