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危重创伤108例救治体会 　【摘要】 目的 探讨早期抢救濒死危重创伤伤员的意义及措施。 方法 回顾性分析总结1995年1月～2005年1月共108例濒死危重创伤伤员的急诊救治资料。 结果 多发伤占81.5%，16例（14.8%）死于术中或术毕，其中11例（10.2%）死于脓毒血症，5例（4.6%）死于多器官功能衰竭。急诊抢救成活率达70.9%。 结论 早期采用不间断的、彻底的综合复苏措施，包括实施确定性抢救手术、及时恢复脏器有效血流灌注和改善组织微循环状态是临床抢救濒死危重伤员生命、预防创伤后继发性损伤的基础。 　　关键词 创伤 复苏 急救 　　Emergency treatment for108critically injured patients 　　【Abstract】 Objective To study the significance and measures of early rescue of critically injured patients.Methods The data of108critically injured patients were retrospectively studied from Jan.1995to Oct.2005.Results There were88（81.5%）multi-injured cases，16patients（14.8%）died during operation or preoperation.5patients（4.6%）died from sepsis，and10（9.3%）from MOF.90patients（70.9%）survived.Conclusion An early continu-ous and comprehensive resuscitation including life-saving operation，resuming effective blood irrigation to the body，and improving the microcirculation of tissues and organs，is a key to decrease the mortality of critically injured patients and to prevent complications induced by secondary injury. 　　Key words trauma resuscitation emergency treatment 　　近年来濒临死亡及危重创伤伤员的抢救在医院急诊工作中的比重日益增大。如何及时有效地抢救伤员生命已成为创伤外科和急诊医学面临的重要任务之一。自1995年起我们急诊救治各类濒死危重创伤伤员108例，现就其中一些问题与同道们商榷。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 1995年1月～2005年1月我院急诊科共救治108例;平均每年约10.8例，各类濒临死亡及危重伤员。男71例，女37例。年龄6～71岁，平均32.5岁。20～40岁青壮年96例，占88.9%。 　　1.2 伤因及损伤部位 多数为交通事故伤，共71例，其次为高空坠落伤11例，挤压伤5例，砸伤7例，刀刺伤7例，火器伤3例，其他4例。本组伤员以多发伤为主，计88例，占81.5%，其中以颅脑创伤为主8例，胸部创伤为主11例，腹部创伤为主38例，四肢脊柱骨盆创伤为主31例。 　　1.3 伤情及存活概率 本组所有伤员均伴有不同程度休克，其中收缩压lt;66mmHg101例，占93.5%。创伤指数（TS）gt;10共99例。108例伤员损伤严重度评分（ISS）平均gt;27分，其中74例gt;48分。 　　1.4 救治措施及结果 本组所有伤员到达医院急诊科均立即开通2～3条以上静脉通道，迅速进行液体复苏。其中7例伤员到达医院时心搏、呼吸停止，在闭式或开式心肺复苏的同时，快速输液、紧急实施确定性抢救手术。我们对108例濒死危重伤员早期实施各种确定性抢救手术共计117例次，其中剖腹探查术80例次，占68.4%，开胸术14例次（12%），骨折固定术14例次（12%），颅脑减压术4例次（3.4%），其他手术5例次（4.3%）。本组病例61例术后即转入急诊加强治疗单位（EICU）继续抢救，另有31例转入专科病房治疗。 　　2 结果 　　本组患者死亡16例，占14.8%。9例（8.3%）伤员因出血不止、顽固性休克、脑死亡等死于术中或术毕，另7例（6.5%）死于术后48h。其中11例（10.2%）死于脓毒血症，5例（4.6%）死于多器官功能衰竭（MOF）。 　　3 讨论 　　随着