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地震伤特点及救治策略 　【摘要】 本文阐述了地震伤的特点以及现场救治的三项原则：先救后找、先多后少、先易后难;科学搬运;救命第一，保存器官肢体第二，维护功能第三。治疗上实施“坚持一个中心、确保二个重点、落实三个环节”的策略，即坚持以解除和处理好危及生命的原发伤为中心，确保微循环的改善和休克的纠正，确保合理的氧供;三个环节就是各脏器功能的全面监测和支持，警惕和积极处理常见的并发症以及感染的预防。同时介绍了特殊感染气性坏疽和破伤风的诊疗经验。 【关键词】 地震伤;特点;救治 Abstract： In this paper, charateristics of the wound in earthquake and principles of site treatment were discussed. To be specific,the treatment strategies include: rescuing the found victims first,and then continue to search for other casualties;finding the wounded from the place with crowed population before that with less population;first saving the wounded who are easy to rescue,and then the wounded who are diffcult to rescue;what is more,scientific transporting principles should be mastered.In the process of rescuing, it is supposed that saving life comes first,secondly protect organs,and then maintain function.The treatment strategies are applied as focusing on dealing with lifethreatening injury,ensuring the improvement of microcirculation,correction of shock and reasonable oxygen supply;supervising and sustaining organ function,actively treating the common complications and preventing infection,meanwhile,the experience of treatment of gas gangrene and tetanus was also introduced. 　　Key words：earthquake injury;characteristics;treatment 　　1 地震伤的特点 　　(1)多为压砸伤和挤压伤：因突发的坍塌的钢筋水泥巨石瓦砾重撞久压造成，伤员数量大、伤情复杂，涉及面广，抢救任务重;(2)多发伤比例大：重伤员均存在1个以上致命伤，其中四肢和脊椎骨折及软组织损伤占半数以上;(3)休克多，变化快：疼痛刺激、内脏出血或肢体骨折、心泵衰竭、缺水脱水，均可致休克。若合并有颅腔、胸腔和腹腔损伤时，伤情明显加重。半数以上伤员存在低氧血症;(4)内环境严重失衡：特别是久压的伤员，长久无法进食进水，能量缺乏，负氮平衡;严重缺氧、低氧血症;组织脱水，水电解质紊乱、高钾血症、代谢酸中毒普遍存在;神经-内分泌自我调节机能失控，机体处于严重的内环境失衡状态;(5)感染率高：掩埋时间越长，创面伤口越多，感染的机会越大。不仅有细菌性感染，而且有厌氧菌感染。伤员存在的全身炎症反应综合征(AIRS)，机体免疫功能下降、易感性骤增，可通过污染的创面伤口、肠道细菌移位和侵入性导管等多种途径感染;(6)挤压综合征发生率高：约占2.4%~5%，是地震伤最常见的死因之一。主要因组织严重挤压，缺血坏死，致横纹肌溶解，产生的大量肌红蛋白堵塞肾小管，加之已存在的严重休克，使肾灌注不良，引发急性肾衰;(7)抢救难度大、伤员获救相对滞后：除掩埋不深的伤员可第一时间自救互救外，被倒塌高大建筑物掩埋的伤员很难得到及时抢救。因事发突然，伤员众多，灾情复杂，而倒塌的钢筋水泥常需要大型起重机、大吊车帮忙，绝非人背肩扛所能奏效的;道路桥梁的破坏，山体滑坡、泥石流、倒塌建筑物的障碍，直接影响到救援人员及抢救物品器械的及时到达;通信联络的中断，水、电、气的中断也直接妨碍抢救工作的开展;(8