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地震病人跟骨骨折手术治疗 　【摘要】 [目的]探讨地震伤员跟骨骨折的特点及切开复位内固定治疗临床效果。[方法]骨折采用Sanders分型，15例24侧采用切开复位内固定治疗，有13例21侧获得4～4.5个月随访，平均随访时间4.2个月。[结果]所有骨折均愈合。按Maryland足部评分系统评价，本组优9侧(42.9%)，良10侧(47.6%)，可2侧(9.5%)，优良率90.5%。伤口感染2侧经皮瓣转移后治愈。[结论]切开复位内固定是治疗跟骨关节内移位骨折的有效方法。地震伤员不宜过早手术，应待病人身体各项指标基本正常、心理情况稳定后手术。 【关键词】 跟骨; 骨折; 骨折固定术; 地震 　　Abstract：[Objective]To investigate the characteristics and clinical results of open reduction and internal fixation for fractures of the calcaneus for earthquake patients.[Method]The fractures were classified according to Sanders classification.Fifteen cases(24 fractures) were treated by open reduction and internal fixation.Thirteen cases(21 fractures) were followed up from four,four and half months(average of 4.2 months).[Result]All fractures had been healed.Functional results were evaluated using Marryland Foot Score and excellent results occured in 9(42.9%),good in 10(47.6%),fair in 2(9.5%) and the satisfactory rate was 90.5%.Two cases of incision infection were cured by skin flap transplantation.[Conclusion]Open reduction and internal fixation is an effective method for treatment of displaced intraarticular fractures of the calcaneus.Earthquake patients are not fit for early operation.They should be treated with operation after normal functional index and stable psychological situation. 　　Key words：calcaneus; fractures; fracture fixation; earthquake 　　作者简介：袁加斌(1965-)，男，四川峨眉山市人，主任医师，研究方向：创伤骨科、关节外科，(电话)028(电子信箱)jbyuan@163.com 5.12汶川大地震这一人类历史上惨烈的天灾，顷刻间带走了无数的生命，也留下了大量的伤员。地震伤员数量巨大、伤情复杂，对医务人员是一场严峻的考验。本院2008年5月12日～2008年5月17日期间收治23例32侧跟骨关节内骨折，其中15例24侧采用手术治疗效果满意。现将笔者的一些初期治疗体会作一初步报告。 　　1 临床资料 　　2008年5月12日～2008年5月17日收治23例32侧跟骨关节内骨折，占同期收治骨折病人的1.8%(23例/1 275例)。因为当时收治条件有限，有很多单纯无移位跟骨骨折病人在门诊处理，没有收入住院，不在本文讨论之列。男14例19侧，女9例13侧。年龄17～61岁，平均38.5岁。左侧4例，右侧10例，双侧9例。致伤原因：高处坠落18例，重物压砸2例，跌伤2例，不明原因1例。闭合性骨折19例28侧，开放性骨折4例4侧，按Gustilo分型[1]Ⅰ型2侧，Ⅱ型2侧。合并其他部位骨折8例，合并颅脑外伤2例，合并胸腹外伤1例。所有患者均行跟骨正、侧、轴位X线片及跟骨CT扫描。按Sanders分型[2]，Ⅰ型1侧，Ⅱ型3侧，Ⅲ型27侧，Ⅳ型1侧。入院距受伤时间8 h～5 d，平均46 h。4例开放骨折入院时间距伤后平均39 h。开放骨折病人入院后即行清