后交叉韧带重建中股骨侧“锐角效应”相关探究及骨道技术评价.docVIP

后交叉韧带重建中股骨侧“锐角效应”相关探究及骨道技术评价 　 作者：闫昌葆　陈百成　赵宝辉　孙然　刘虎　李嘉 【摘要】 ：［目的］探讨后交叉韧带重建中股骨侧的“锐角效应”以及对骨道技术进行评价。［方法］应用猪的屈趾肌腱作为移植物重建后交叉韧带，分别建立与股骨髁间窝侧壁呈80°、90°、100°夹角的骨道，以及对骨道边缘进行打磨处理。在骨道边缘与移植物之间放置压敏片计算得压强值来表示磨损作用的大小，压强值越大表示磨损作用越大。通过比较应用骨道技术重建PCL组与对照组的压强值来说明这种减小“锐角效应”的方法是否可行。［结果］应用骨道技术重建后交叉韧带各组中移植物与股骨髁间窝侧壁夹角为100°时压强最小［（3.55±0.21）MPa］，并且对骨道边缘进行打磨后压强值［（3.29±0.19）MPa］明显低于对照组［（3.55±0.21）MPa］。［结论］应用骨道技术可以有效减小后交叉韧带重建中股骨侧的“锐角效应”。 【关键词】 后交叉韧带　股骨　锐角效应　骨道技术 　 Abstract：［Objective］To explore the “acute angle” of femur,and evaluate the bone tunnel technique in posterior cruciate ligament reconstruction.［Method］Using the porcine flexor digitorum tendon as graft,the author reconstructed posterior cruciate ligament.The bone tunnel was established with the angle of 80°,90°and 100°comparison the tunnel and intercondylar fossa of femur side wall,and press sensitive film was set between the edge of tunnel and graft.The pressure between was used to represent abrasion.The bigger the pressure was,the larger the abrasion was.The difference of pressure between bone tunnel technique group and the control group was compared.［Result］The pressure of angle 100°was lowest（3.55±0.21 MPa）.And the pressure of burnishing group（3.29±0.19 MPa）was lower than that of the control group（3.55±0.21 MPa）.［Conclusion］The bone tunnel technique can reduce the femoral; “acute angle” of femur in posterior cruciate ligament reconstruction. 　　Key words：posterior cruciate ligament; femoral; “acute angle”; bone tunnel technique 　　不同文章中对于后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）损伤的治疗方法各不相同［1］。虽然非手术治疗的短期效果良好，但是一些对后交叉韧带损伤的随访研究显示：未经治疗的后交叉韧带损伤会引起患者迟发性膝关节病变［1］。因此，一些学者推荐手术重建后交叉韧带来治疗严重的后交叉韧带损伤或者合并有其他损伤的后交叉韧带损伤［1］。学者们已经注意到，在胫骨侧锐利的骨道边缘会造成移植物的磨损［2］。基础研究表明周期性负荷可以使移植物撕裂。这种效应被称为“杀伤角(killer turn)”［2，3］。这种效应可以通过固定界面螺钉来减弱［3］。与之相比较股骨侧的骨道边缘同样锋利，骨道与移植物的夹角同样锐利，于是Handy等学者提出股骨侧也应该存在相似的效应即“critical corner”或者称“acute angle”（锐角效应），并证实可以造成移植物的磨损［4］。理论上来说，股骨侧的“锐角效应”可以通过改变股骨骨道建立条件得到减小。于是，作者认为可以通过改变骨道与髁间窝侧壁夹角以及对骨道边缘进行打磨处理来减小磨损作用，称为骨道技术。 　　1 材料和方法 　　1.1 生物力学模型的置备 本