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同种异体肾移植患者B型钠尿肽水平临床观察 　 作者：金烈，吕玲春，张宝金，韦铁民，曾春来 【摘要】 目的:探讨同种异体肾移植患者和发生急性排斥反应时血浆B型钠尿肽（BNP）水平及其临床意义。方法:采用免疫夹心化学发光法检测17例首次肾移植患者术前1 d、术后第1天、第2天、第3天、1周、2周和3个月血BNP浓度。17例健康体检者作对照。结果:肾移植患者术前1 d血BNP浓度显著高于健康对照组（Plt;0.01）。肾移植术后血BNP浓度呈下降趋势（x2=14.25，P=0.027）。13例没有发生急性排斥反应的患者血BNP浓度术后1周和3个月与肾移植术前比较差异有显著性（Plt;0.05）；4例发生急性排斥反应患者，发生急性排斥反应当天的血BNP浓度显著增高，加强抗排斥治疗后很快下降。结论:肾移植成功后可以降低血BNP水平，但发生急性排斥反应时血BNP浓度显著增高。因此，血BNP浓度可作为早期诊断移植肾急性排斥反应发生的敏感指标。 【关键词】 肾移植；钠尿肽，脑；急性排斥反应 Abstract: Objective:To investigate the clinical significance of B-type natriuretic peptide (BNP) in kidney transplant recipients with or without acute rejection. Methods:The plasma BNP levels in 17 transplant recipients were measured at the different time intervals. Results:The BNP levels in transplant recipients was significantly higher than those in control healthy individuals before transplantation(Plt;0.01). The BNP levels in 13 recipients without acute rejection decreased gradually after operation (x2=14.25，P=0.027),especially in the first week and the third month after operation (Plt;0.05). The BNP levels in 4 recipients with acute rejection increased significantly during the period of rejection and decreased markedly after adjusting the immunosuppressant drug. Conclusion:The BNP levels decrease after successful kidney transplantation and increase after acute rejection, which means the BNP levels may be potentially useful for the early diagnosis of acute rejection. Key words: kidney transplantation; BNP; acute rejection 脑钠尿肽（brain natriuretic peptide,BNP），又称B型钠尿肽，是Sudoh等[1]1988年从猪脑内分离纯化出来的一种肽类激素，是钠尿肽家族的一员。最新资料证实，慢性肾病患者肾小球滤过率（GFR）对血浆BNP有独立的影响，GFR每下降10 mol/min/1.73 m2，BNP平均升高20.6%[2]；在肾功能不全血液或腹膜透析的患者，血BNP浓度在透析后明显下降，在透析的间隔期又上升[3-5]。但是迄今为止，除Horl[3]发现成功肾脏移植可使绝大多数患者血BNP水平恢复正常外，对肾移植前后血BNP浓度变化的研究甚少，尤其是血BNP浓度在肾移植后的动态变化趋势，以及移植肾急性排斥反应时的BNP变化情况。因此，我们采用免疫夹心化学发光法检测同种异体肾移植患者术前、术后血浆BNP水平，观察血浆BNP在急性排斥反应时的变化情况，并对其临床意义作初步探讨。 1 资料和方法 1.1 临床资料 2005年1月至2006年2月，在我院首次肾移植的患者17例，其中男5例，女12例，年龄30～61岁，平均（44.2±10.0）岁。所有研究对象均为慢性肾炎尿毒症期，并排除同时患其他多种原发病、