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基层医院脑卒中病区健康教育临床探析 　 作者：刘艺，张玉红，孙三峰，李艳 【关键词】 脑卒 我国中老年人脑卒中的发病率、病死率、致残率、复发率都非常高，不仅严重影响患者的生活质量，也给社会和家庭带来沉重的负担。健康教育是通过信息传播和行为干预的方式，帮助个体或人群掌握防病保健知识，树立健康观念，自愿采纳有益于健康的行为和生活方式，从而达到预防疾病或提高生活质量的目的，国内外研究证明，健康教育和健康促进是预防疾病最重要、最有效的手段［1］。对脑卒中患者进行合理有效的健康教育对于提高患者生活质量和进行二级预防具有很重要的意义。但是目前基层医院的脑卒中健康教育内容大多过于空泛和简单，仅局限于针对常见脑卒中危险因素，如：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒等做简单的饮食、生活方式和用药的指导；健康教育的方法过于单一，仅局限于医护个别指导和发放健康教育材料等，不能使患者真正认识到脑卒中的危害以及进行预防的重要性，因而使健康教育在脑卒中预防和治疗中的重要作用不能充分体现。因此，本文将结合我院脑卒中专科健康教育实践和近几年相关文献就脑卒中病区患者健康教育的内容和方法介绍如下。 　　1 健康教育的对象 　　主要针对脑卒中患者和陪床家属进行健康教育。基层医院脑卒中患者的受教育程度、经济状况、家庭生活背景、宗教信仰、生活习惯、个性特征等有很大的差异，进行健康教育时要注意个体化的原则，避免千篇一律。同时很重要的一点是，基层医院中，患者家属参与了从患者发病到复归社会的全过程，对患者的护理、营养、物理康复、心理调节等各方面都有很大的帮助。因此，陪床家属也是很重要的健康教育对象。 　　2 健康教育的内容 　　2.1 普通宣教 　　介绍住院环境、主管医生、责任护士、信号灯的使用方法、患者应遵守的诊疗秩序和相关的规章制度，以促进医患配合，有利于进行治疗。 　　2.2 脑卒中概述 　　从概念、分类、基本病因、危害等方面介绍如下。脑卒中又称中风、脑血管意外，是在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍，可分为缺血性和出血性脑卒中两大类，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下隙出血等，主要病因为高血压性脑动脉硬化和脑动脉粥样硬化［2］。脑卒中致残率很高，在存活的脑卒中患者中，约有3/4不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%，严重影响了患者的生活质量。 　　2.3 脑卒中的识别 　　时间就是生命。脑卒中发病后能否及时送到医院进行救治，是能否达到最好救治效果的关键。缺血性脑卒中成功救治的时间窗非常短暂（3～6h），需要公众和医疗服务系统的紧密配合与协作，公众也应对脑卒中的常见症状有所了解。脑卒中的常见症状及特点：（1）症状突然发生；（2）一侧肢体伴或不伴面部无力、沉重或麻木；（3）一侧面部麻木或口角歪斜；（4）说话不清或理解语言困难；（5）双眼向一侧凝视；（6）一侧或双眼视力丧失或模糊；（7）视物旋转或平衡障碍；（8）既往少见的严重头痛、呕吐；（9）上述症状伴意识障碍或抽搐［1］。 　　2.4 脑卒中的危险因素及其干预管理 　　 脑卒中的危险因素分为可干预和不可干预两种。年龄、性别、种族、家族遗传属不可干预的危险因素。可干预的危险因素及其干预管理分述如下。 　　2.4.1 高血压 　　国内外几乎所有研究均证实高血压是脑卒中最重要的危险因素，控制高血压可以明显减少脑卒中，同时也有助于减少其他靶器官损害。提高对血压的自我知晓程度，合理用药，规律测量血压，按时随诊，及时调整用药，直至达到目标血压水平。一般需长期服药，不能随意停药。很多基层医院患者服药依从性差，这一点要特别注意。 　　2.4.2 心脏病 　　各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关。心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素。积极进行抗栓治疗可以减少脑卒中的发生。据总体估计，约有20%的缺血性脑卒中是心源性栓塞。40岁以上成年人应定期体检，早期发现心脏病，确诊后应积极治疗。 　　2.4.3 糖尿病 　　糖尿病是脑卒中的重要危险因素。脑卒中的病情轻重和预后与糖尿病患者的血糖水平及病情控制程度有关，因此应重视对糖尿病的预防和控制。必要时可通过控制饮食、口服降糖药物或使用胰岛素控制高血糖，注意监测尿糖、血糖及糖化血红蛋白。 　　2.4.4 血脂异常 　　大量研究证实，血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低与心脑血管疾关系密切。血脂异常合并有其他危险因素。 　　2.4.5 颈动脉狭窄 　　颈动脉狭窄也是脑卒中的危险因素，合理干预可以减少脑卒中的发生。无症状性颈动脉狭窄首选内科治疗。重度狭窄者，可以考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗。 　　2.4.6 吸烟 　　有报道显示，吸烟多较吸烟少者脑卒中危险增加2倍，同时长期吸烟也是脑梗死复发的重要因素［3］。吸烟影响全