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外伤前牙正畸助萌术后纤维桩应用评价 　 作者：王晓洁，孟慧萍，郭莉，李文荟，任肖华 【摘要】 　　目的 评价外伤前牙正畸助萌术后纤维桩的应用效果。方法 选择10例因外伤导致的单个上前牙冠折至龈缘的患者，行完善的根管治疗后，采用正畸助萌术延长临床牙冠长度后再应用纤维桩系统进行核桩修复及烤瓷冠修复。患者每6个月复诊1次，通过临床检查和X线检查，评估纤维桩核的临床应用效果。结果 随访12～30个月，10例患者的基牙无松动，未发生根折，纤维桩树脂核桩冠完好，无松动，无脱落，牙龈组织健康，牙槽骨无吸收，骨硬板连续一致。结论 对于外伤所致的上前牙冠折至龈下的病例，采用正畸助萌术和纤维桩核系统进行桩冠修复是较为理想的选择。 【关键词】 外伤前牙；正畸助萌术；纤维桩 　　Abstract： Objective To evaluate the clinical effect of fiber post on the fractured anterior teeth after orthodontic forced eruption.Methods A total of eight servicemen whose maxillary anterior teeth were fractured under gingiva were recruited. After complete root canal therapy, the teeth were treated by orthodontic forced eruption to increase the height of crown. Then, the teeth were treated with fiber post system. During the observation period of 12-30 months, periodontal condition, radiographic signs and prosthodontic results were recorded.Results According to the 12-30 months?clinical observation, the restoration was stable, the posts and roots had no dislodgment or fracture, and the periodontal tissue was healthy. Conclusion Orthodontic forced eruption and fiber post system are good treatment to the anterior teeth fractured under gingival. 　　Key words： fractured anterior tooth; orthodontic forced eruption; fiber post 　　由于颌面区位置最为突出，外伤时上前牙的损伤机会较多。对于因外伤折断至龈下的上前牙我们运用正畸助萌术获得“箍效应”所需的牙体预备高度后，采用纤维桩进行桩冠修复，获得了良好的治疗结果。现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　10例均为因训练和运动导致单个上前牙外伤冠折的门诊军人，冠折后残余牙体组织高度lt;2 mm 或位于龈下，其中男8例，女2例，年龄19～32岁。 　　1.2 治疗方法 　　1．2.1 根管治疗 　　正畸助萌治疗前1周均予以完善的根管治疗，术后根尖片显示完善根充，根尖无慢性炎症病变。 　　1．2 2 正畸助萌治疗[1] 　　采用片断弓矫治技术进行治疗。选择患牙两侧3个邻牙作为支抗牙黏结方丝托槽，托槽黏结宜偏向牙合方，尽量成一直线使主弓丝能顺利入槽。用0．8 mm 的不锈钢圆丝黏固5 mm 于患牙根管内，外端弯成圆形，拟备牵引用。主弓丝为0.046 cm(0．018英寸)的不锈钢圆丝，以维持支抗牙的稳定性。辅弓丝选用0.036 cm(0．014英寸)的节段镍钛圆丝，末端回弯入槽结扎在患牙及其两侧的邻牙上，利用镍钛丝的弹性形成牵引装置对患牙进行牵引。牵引力一般35 g，不超过60 g，每3周复诊1次，直到患牙到达预定位置，保持6～8周。 　　1．2．3 修复治疗 　　首先按照烤瓷冠的要求进行牙冠部分的初步牙体预备，牙颈部形成宽度为1 mm 的凹形齐龈边缘，要求保留至少1～2 mm 的牙本质肩领。然后，根据根尖片上根管粗细的不同，选择合适直径的DT Light post纤维桩， 先用l或2的Pesso reamer去除根管内牙胶，再以相应的根管预备引导钻(Preshading DT Drill)和成型钻(