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围术期护理安全防范重在细节 　【关键词】 围术期 护理安全 21世纪是高科技时代，随着临床医学科学的迅猛发展，外科手术越来越细微，难度越来越大，对手术室要求越来越高;手术仪器设备的更新、发展也给手术室护士提出新的挑战。 　　所谓细节就是一个整体中极为细小的组成部分或一个系统中平时极易被人们忽略的环节和链接[1]。一个手术过程是由多个环节组成的，要确保护理安全就需要在众多细节中下功夫。 　　1 重视细节思维是先导 　　1.1 人们的行动是受其思想意识支配的 　　手术室的工作没有什么轰轰烈烈，有的只是平凡、被动服从医疗工作和琐碎的细节，在工作中丝毫的差错发生在患者身上都会放大几倍甚至几十倍，所谓千里之堤、溃以蚁穴就充分说明了细节的重要性，如果对细节重要性缺乏足够认识，长期面对琐碎重复性工作会使人产生一种惰性或随意性，其不良习惯一旦形成就难免在工作中出现麻痹大意或不照章办事而凭经验靠惯性去工作，久而久之就有可能带来护理安全隐患甚至差错事故的发生。 　　1.2 自尊自爱具有良好的工作态度 　　既然选择了护理工作，就应无怨无悔地热爱自己的事业，别无选择。要懂得自尊自爱，即使工作环境再不如意，工作再令人乏味，也不能看轻自己的工作，相反应该让工作的每一细微之处至善至美，才能感到看似简单的工作蕴含着奥妙，包含着神韵，使我们一生都乐而为之。 　　领导者要深刻领会细节的重要性，使管理的每个环节注重细节，只有细节管理才能造就习惯，使人训练有素[2]。 　　2 落实好细节做好具体工作 　　我们并不缺少制度、规范、流程，任何健全的法律法规、规章制度，完美的科学工作流程及完善的措施不遵循、不执行或执行时大打折扣，都不能保证目标的实现[3]。所以重要的是对规章不折不扣地执行，把最简单、最容易的具体工作认真细致、一丝不苟地做好做细是确保护理安全的前提。 　　2.1 术前精心准备 　　2.1.1 检查手术间用物 　　术前根据手术特点全面核实所需用物是否齐全，各类设施是否完好、处于备用状态(不能到眼前用时方恨少)。 　　2.1.2 无菌物品管理 　　逐一核对手术需用到的无菌物品名称、包装有效期、消毒液浓度、液体质量。 　　2.1.3 陪伴患者及时做好查对 　　了解患者需求如枕头高低，及时调节室温，做好沟通，取得患者信赖。依据通知单认真做好患者查对，并核对病历及腕带标识，防止接错患者;对带进首饰的患者及时指导取下，防止用电刀时灼伤;粘贴电刀负极片于患者肌肉、脂肪丰厚部位，不能被消毒液等浸湿，防止粘贴部位烫伤;观察患者易受压部位皮肤有无异常，做好重点防护;导尿插入尿管后及时将包皮还纳，以防嵌顿。做好输液、导尿操作的告知工作。 　　　2.2 术中仔细操作 　　患者体位摆放适当，四肢不能外展过度，防止神经损伤;保持床单、体位垫平整，受压部位衬垫适度，防止压疮;俯卧位或手术时间较长者保护患者角膜并防止眼球受压损伤;患者皮肤不得接触金属，用布单包好患者肢体并上约束带，松紧适宜，防止意外。 　　诱导前根据口头医嘱复述诱导药先后顺序和剂量，防止给药错误，检查液体是否通畅，防止药液外渗。 　　麻醉后如需移动患者体位，要防止麻醉导管脱开。 　　手术开始前要认真清点手术所有用物2～3次，尤其纱布、纱垫、棉球、棉片、缝针，并注意器械接头螺丝是否完整，有无松动，防止异物遗留体腔内。在手术前、关闭体腔前后、缝皮前由器械护士与巡回护士共同唱点，并及时准确记录手术护理单。 　　术中用药，输血前严格四查八对，并与麻醉师共同核对，口头医嘱需复述确认无误后执行。 　　术中术后妥善管理标本：清扫的淋巴结要及时装入标注好名称的标本袋内，并与医生器械护士核对，防止标本混淆或术中丢失，术后与医生核对总标本数，并连同病理单交收标本者，共同交接签名。术中冰冻标本与收标本者做好交接，并嘱其及时送检病理科。 　　2.3 术后认真检查 　　手术结束时患者似醒非醒，要固定好约束带，巡回护士守候床旁，防止患者躁动坠床;检查伤口敷料是否粘贴牢固，各引流管是否固定妥善，防止患者烦躁误拔。移动患者到推车时要防止管道受压、扭曲、脱落或引流物逆流。 　　用推车床挡保护患者，车对接后要卡牢车座，防止脱开摔伤患者。 　　3 勤于培训紧跟新手术时代步伐 　　对新理论、新知识，尤其新仪器设备的引进要掌握操作中的每个细节及注意事项，不能有任何偏差，丝毫的疏忽都可能造成贵重仪器的损害和医疗损失。 　　总之，笔者认为围术期护理安全防范与细节有着密切联系，细节决定成败[4]，成败之前的任何一个环节都是促成结果的细节，所以要关注细节，对所做的工作思维要提前一步，多想一步，把每个平时极易忽略的环节做细、做透，把工作中的每个基本环节有条不紊地做到位，才能保证执行工作质量的稳定性、有序性和准确性;才能体现以人为本的服务宗旨，最大限度地满足患者需求，确保护