外固定架结合带蒂皮瓣转移治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织.docVIP

外固定架结合带蒂皮瓣转移治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织 　 作者：舒衡生,马宝通,阚世廉,庞贵根,师红立,方广文，赵志明 【摘要】 ［目的］探讨应用Ilizarov外固定支架结合带蒂皮瓣转移治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效。［方法］2005年7月-2008年9月应用Ilizarov 环形外固定支架结合带蒂皮瓣转移治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损15例，男12 例，女3 例；年龄20～58岁，平均 40岁；皮瓣面积6 cm×5 cm～15 cm×10 cm。［结果］15例患者均得到随访，随访时间8～33个月，平均13个月。其中14例获得了骨性愈合，创面一期修复，炎症未再复发。1例皮瓣部分坏死，炎症复发，经再次手术后治愈。平均胫骨骨折愈合时间为6. 5个月。平均去除外固定支架的时间为7个月。［结论］Ilizarov外固定支架结合带蒂皮瓣转移可以有效治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损，适宜的手术时机和手术指征是获得满意疗效的基础。 【关键词】 小腿； 感染骨折； 不愈合； 外固定； 皮瓣 Abstract：［Objective］To investigate the clinical effects of Ilizarov external fixator combined pedicle flaps transfer on the treatment of infective fracture nonunion with soft tissue defects in legs.［Method］Fiftecn patients aged 20-58 years(mean age 40 years) were treated with Ilizarov external fixator combined pedicle flaps transfer from July 2005 to September 2008.The areas of flaps were 6 cm×5 cm-15 cm×10 cm.［Result］All patients were followed up.The mean follow-up time was 13 months (range 8-33 months).Fourteen patients achieved fracture union.One patient had partial flap necrosis and recurrent infection and healed aafter a repeat operation.The average tibia fracture healing time was 6.5 months .The mean framing time was 7.0 months.［Conclusion］Ilizarov external fixator combined pedicle flaps transfer can effectively treat infective fractures nonunion with soft tissue defects in legs.In order to achieve the desired results,proper surgery timing and surgical indications are important. Key words：lower leg; infective fracture; nonunion; external fixation; flap 小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损的治疗一直是困扰创伤骨科临床医生的难题，作者自 2005 年 7月- 2008 年9月应用Ilizarov环形外固定支架结合带蒂皮瓣转移术治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损15 例，全部获得随访，疗效满意，报告如下： 1 临床资料 1. 1 一般资料 本组15 例均为小腿感染性骨折不愈合。其中男12 例，女3 例；年龄20～58岁，平均 40岁。受伤原因：车祸伤10 例，高处坠落伤1 例，热轧伤1例，重物挤压伤 3例。原始创伤中开放性骨折12 例，闭合性骨折伴软组织损伤3 例。病程8～38个月，既往曾行过1次手术者2例，2次手术者8 例，3次及3次以上手术者5 例。所有病例均存在不同程度的皮肤软组织缺损或骨外露，创面窦道形成和周围贴骨瘢痕。入院时内固定仍存留者6 例。伤口分泌物细菌培养为金黄色葡萄球菌 5例，铜绿假单孢杆菌2 例，表皮葡萄球菌2例，两种细菌混合感染6 例。 1. 2 治疗方法 患者入院后常规行伤口分泌物细菌培养和药物敏感