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射频消融治疗不能切除胰体尾癌 　 【摘要】 目的 评估射频消融治疗不能切除的胰体尾癌的临床价值。 方法 对手术不能切除的 10例胰体尾癌行术中射频热疗，观察并发症、近期疗效及生存情况。 结果 部分病例活检病理学报告 为凝固坏死改变，术后CT为高密度改变，B超为高回声改变。所有病例均未并发胰瘘，术后腹痛明显缓 解，术前8例CA19-9增高的患者术后明显下降。平均随访15个月，2例死亡，8例带瘤健康存活，生存 质量尚可。 结论 RFA治疗不能切除的胰体尾肿瘤是安全的。 【关键词】 胰腺肿瘤; 胰体尾癌; 射频消融 【Abstract】 Objective To evaluate the clinical value of radiofrequency ablation （RFA） in treating unresectable carcinoma of the body and tail of the pancreas. Methods Intraoperative RFA was performed in 10 patients with unresectable carcinoma of the body and tail of the pancreas， and the complications， short-term curative effect and patients’ survival were observed. Results Coagulative necrosis was ob- served in HE stained slices of RFA lesions in a few cases. The CT scanning after ablation showed hyper- density region， and the ultrasonic image revealed high echo region. Epigastric pain was relieved in all pa- tients after operation， and there was no occurrence of pancreatic fistula. The preoperative high serum lev- els of CA19-9 in 8 cases reduced markedly. Median duration of follow-up was 15 months. 2 patients died and the other 8 survived. Conclusions RFA is effective and safe for the treatment of unresectable carci- noma of the body and tail of the pancreas. 【Key words】 pancreatitis tumor; carcinoma of the body and tail of the pancreas; radiofrequency ablation 射频间质热疗在不能手术切除的肝肿瘤治疗 方面已取得了明显的疗效。胰腺癌的发病率逐年 上升，国内为1/10 000，胰体尾癌占胰腺癌的1/4， 其位置隐蔽，不易早期发现，转移早，恶性程度高， 大多数患者在确诊时已属晚期，手术切除率仅 10%左右。对于手术不能切除的胰体尾癌患者，目 前采用的放疗、化疗等疗效均不佳，故临床上迫切 需要一种对此类患者有效的治疗手段。我科从 2002年10月至2005年3月采用术中射频热疗治 疗手术不能切除的胰体尾癌患者10例，取得一定 疗效，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料我科2002年10月至2005年3月共收治不能 作者单位: 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院普外科手术切除的胰体尾癌患者10例，占同期收治胰体 尾癌患者的40%左右，男6例，女4例，年龄52～ 76岁，平均64岁。肿瘤直径6.5～9.0 cm，平均 7.5 cm，均为腺癌。术前检测:血糖、血淀粉酶正 常，血CA19-9gt;500 U/ml 7例，正常3例。DSA 均提示胰体尾部少血供占位。CT均示胰体尾低 密度病灶，B超示胰体尾部低回声病灶，2例超声 胃镜下穿刺活检证实为腺癌。 1.2 仪器与设备Cool-tip中空冷却射频治疗仪（美国Radionics 公司），其设备包括1台射频发生器（480 kHz），1 台冷水循环机（流量80 ml/min），最大输出功率 200 W，能实时监控能量输出、组织阻抗和电极温 度。治疗过程中还可根据毁损组织的阻抗自动调 节输出