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小儿C1、2骨折脱位治疗策略 　【摘要】 小儿C1、2骨折脱位是一种常见的上颈椎损伤疾病。小儿尚处于发育阶段，寰枢椎关节囊、韧带较松弛，容易在外力作用下脱位或因病理原因导致自发性脱位。因此儿童上颈椎损伤和成人损伤有明显的解剖学和生物学上的区别，故其治疗上会与成人不同。治疗上分为保守治疗和手术治疗，手术治疗又分为寰枢椎后路固定融合技术、枕颈固定融合技术和齿状突螺钉固定术，但无论是保守治疗还是外科手术治疗，寰枢椎骨折脱位的根本治疗目的在于重建关节稳定性。而治疗选择的关键在于掌握各种方法的适应证。 【关键词】 儿童； 寰枢关节； 骨折脱位； 治疗 Abstract：The atlantoaxial articulation fracture or dislocation in children is one kind of common damage disease on upper cervical vertebra.Because the children are still in the stage of development,the atlantoaxial articulation ligamentum capsulare and the ligament are relax,so they are easy to be dislocated by external forces or be spontaneous dislocated caused by pathology reasons.The upper cervical vertebra damages on the children are quite different from that on the adults both in anatomical view and in biological term,therefore,the treatment are different from adults either.The treatments can be divided into the conservative ones and the surgery ones,the surgery treatment can also be divided into the posterior atlantoaxial fixed fusion technology,the occipitocervical fixed fusion technology and the odontid screw pexia.No matter using the conservative treatments or the surgical operation treatments,the root cure for the atlantoaxial articulation fracture or dislocation is to reconstruct the stability of the articulation.The key point of freatment selection is to grasp the indications of each method. Key words：children; atlantoaxial articulation; fracture dislocation; therapy 小儿C1、2骨折脱位是一种常见的上颈椎损伤疾病。小儿尚处于发育阶段，寰枢椎关节囊、韧带较松弛，容易在外力作用下脱位或因病理原因导致自发性脱位。因此儿童上颈椎损伤和成人损伤有明显的解剖学和生物学上的区别，故其治疗上会与成人不同。治疗上过去以保守治疗为主，但保守治疗失败的患儿，手术治疗是必要的。以下就小儿C1、2骨折脱位的治疗做一下综述。 1 保守治疗 小儿C1、2骨折脱位治疗方法的选择是一个有争议的话题。非手术治疗仍然是多数骨科医生的第一选择。额枕带、Halovest架、颅骨牵引及头颈胸石膏外固定对于新鲜的寰枢横韧带完整的能复位的C1、2骨折脱位和齿状突Ⅰ型、深Ⅲ型骨折疗效较好。Wild等［1］利用X线片、MRI诊断外伤所致寰枢椎不稳的患儿，发现轻度寰枢椎半脱位即使合并齿状突小骨、硬膜囊轻度受压，也不需要早期手术治疗。Subach等［2］回顾了20例儿童寰枢椎旋转半脱位的病例，首先全部采用非手术治疗，5例用刚性围领制动、激素抗炎，15例采用颅骨牵引。其5例刚性围领制动的患儿中，4例复位，1例改为颅骨牵引，但因脱位反复发作，最后行后路手术融合；15例颅骨牵引的患儿中，平均4 d后获得良好复位，但后期总的失败率为30%，还是需