小剂量奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗高龄晚期胃癌临床观.docVIP

小剂量奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗高龄晚期胃癌临床观 　 作者：朱建平，俞利结，范成美，江建敏，洪敏申 【摘要】 目的 评价小剂量奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗高龄晚期胃癌的有效性及安全性。方法 治疗组18例，70岁以上晚期胃癌采用小剂量奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗后评价近期疗效和中位生存期；对照组15例，70岁以上晚期胃癌单纯接受支持疗法，随访24个月，观察中位生存期。结果 治疗组中近期疗效，部分缓解10例，5例无变化，3例进展；有效率55.56%；主要副作用恶心、呕吐，黏膜炎，骨髓抑制；随访24个月，中位生存期11.20个月；对照组中位生存期6.34个月（P＜0.05）。结论 小剂量奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗高龄晚期胃癌是安全的、有效的方法，可以推广。 【关键词】 晚期胃癌；奥沙利铂；亚叶酸钙；5-氟尿嘧啶；化疗 【Abstract】 Objective To evaluate the effect and toxicity of small dose oxliplatin combined with 5-fluorouracil and folinic acid as treatment of the old patients with advanced gastric cancer.Methods 18 cases with advanced gastric cancer were treated with small dose oxaliplatin combined with 5-fluorouracid and folinic acid.15 cases with advanced gastric cancer treated with only support treatment were controled.Results In the treatment group there were 10 partial response,5 no changed and 3 progressive (total response rate 55.56%)，the main side effects included nausea and vomiting,mucositis,marrow suppression.After an median follow-up of 24 months the overall median survival was 11.20 months in treatment-group,in control-group the overall median survival was only 6.34 months (P＜0.05）.Conclusion Small dose oxaliplatin combined with 5-flurouracil and folinic acid is a safe and effective therapy and may be recommended for old patients with advanced gastric cancer. 【Key words】 advanced gastric cancer;oxaliplatin 5-fluorouracil;folinic acid;chemotheraphy 晚期胃癌预后差，化疗是主要的治疗方法［1，2］，但因化疗的副作用，往往难以被高龄患者所接受。我们自2002年以来对高龄晚期胃癌患者采用了小剂量奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶化疗。取得了较理想的结果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 治疗组18例，男13例，女5例，年龄＞70岁，平均年龄72.28岁，KPS评分70分以上，病理学证实晚期胃癌，UICC-TNM分期，Ⅲb 10例，Ⅳ8例，近2个月均未进行过化疗，初治7例，复治11例。对照组15例，男11例，女4例，年龄＞70岁，平均年龄73.02岁，KPS评分70分以上，病理学证实晚期胃癌，UICC-TNM分期，Ⅲb 6例，Ⅳ9例，近2个月均未进行过化疗。 1.2 方法 治疗组：奥沙利铂75mg/m2，静脉滴注，2h，d1,d15;亚叶酸钙200mg，静脉滴注，d1，d2，d15，d16；5-氟尿嘧啶500mg/m2静脉滴注，d1，d2，d15，d16；化疗前给予法莫替丁和恩丹西酮防止恶心呕吐，28天为1个周期，4个周期后观察近期疗效，跟踪随访24个月观察中位生存期。对照组：单纯给予支持疗法。跟踪随访24个月观察中位生存期。 1.3 评价标准 按WHO实体瘤近期客观疗效评价标准（1981年）分为完全缓解（CR）