尼卡地平对小儿体外循环复温期影响及降压效果探究.docVIP

尼卡地平对小儿体外循环复温期影响及降压效果探究 　【摘要】 目的 通过尼卡地平在小儿体外循环手术的应用,观察其对复温速度的影响及控制血压的效果。方法 40例先天性心脏病手术患儿分为A、B两组,A组手术中不应用尼卡地平, B组于体外循环开始时静脉维持应用尼卡地平2～10 μg/(kg· min),并根据血压变化加以调节。结果 与A组相比，B组持续输注尼卡地平能在用药5 min后安全、有效地把血压控制在所需水平, 且复温快，副作用少（Plt;0.05）。结论 小儿体外循环手术应用尼卡地平具有复温快，控制血压起效快,停机后心率平稳的作用。 【关键词】 尼卡地平 体外循环手术 控制血压 复温期 小儿 Abstract: OBJECTIVE By the application of nicardipine in children’s extracorporeal circulation(ECC),to observe its influence on the rewarming time and the effect on blood pressure control. METHODS 40 children with congenital heart disease, who underwent open heart surgery, were classified randomly into two groups,group A went without nicardipine during ECC,while group B continuously infused 2-10 μg/(kg·min) nicardipine during ECC,and the infusing speed was accommodated according the blood pressure. RESULTS Compared to group A, group B can safely and effectively hold blood pressure on a needed level after intervenous drop infusion nicardipine 5 minutes,with less side effect and shorter rewarming time(Plt;0.05). CONCLUSION The application of nicardipine during ECC can short rewarming time, quickly control blood pressure with stable heart rate. Key words： Nicardipine;Extracorporeal circulation; Blood pressure control;Rewarming time;Children 体外循环(extracorporeal circulation,ECC)低温麻醉时,由于机体内环境的急剧变化,即使保持较深的麻醉,ECC中也常出现外周循环阻力增加、平均动脉压升高等现象。一般认为,ECC中当血压超过10.7～12 kPa( 80～90 mmHg)时可能影响心脑及其他重要脏器［1］。临床上常常以血管扩张药来控制ECC中的高血压。尼卡地平作为血管扩张药在小儿ECC期间的临床应用研究甚少，本研究通过尼卡地平在小儿ECC手术期间的应用,观察患者在复温期间中心温度与外周温度之差、复温速度、控制血压的效果以及对血液动力学的影响。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择40例小儿先天性心脏病患儿为观察对象。其中男23例，女17例,分为两组,其中A组20例手术中不应用尼卡地平；B组20例手术中应用尼卡地平。A组平均年龄4.02岁，平均体重14.9kg；B组平均年龄4.35岁，平均体重15.5 kg。两组患儿均使用stockertⅢ型人工心肺机，西京－鼓泡式氧合器或希健I型膜肺，以乳酸林格液，浓缩红细胞，血浆，万汶，5%碳酸氢钠预充，采用中度血液稀释，浅低温或中低温管理。 1.2 术前用药 阿托品0.02 mg/kg,地西泮0.2 mg/kg,肌注。麻醉诱导:咪唑安定0.2 mg/kg,芬太尼20 μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg。麻醉维持:七氟烷1%～2%。通气状态:诱导插管后即行控制呼吸,潮气量10 ml/kg,呼吸频率20 bpm。 1.3 给药方法 B组在体外循环开始时给予尼卡地平2 μg/(kg· min)静脉输注,当动脉收缩压高于60 mmHg时加大尼卡地平剂量到5～10 μg/(kg· min),复温后停止应用尼卡地平。 1.4 术中监