急性重症胰腺炎手术治疗.docVIP

急性重症胰腺炎手术治疗 　 【关键词】 胰腺炎·急性坏死灶·外科手术 　　急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）是临床上常见的急腹症之一，其预后与早期诊断及手术时机的选择紧密相关。总结我科收治的93例SAP诊治体会，报道如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料　1990年~2005年我科收治SAP患者 93例，男37例，女56例。年龄23~74岁，平均年龄56.5岁。胆源性SAP 56例（占60.2% ），暴食、饮酒者28例（占30.1%），不明原因者9例（占9.7% ）。临床表现：均有典型的上腹痛、恶心、呕吐、体温38℃以上，腹胀，腹膜刺激征（+），不同程度的腹水，腹腔穿刺液呈暗红色，患者伴有明显黄疸、胸水、呼吸急促、休克等症状。 1.2　辅助检查　所有患者均表现为WBCgt;10.5×109 L-1，血淀粉酶gt;1 024 U/L，腹水淀粉酶测定gt;3 000 U/L，血糖gt;11.2 mmol/L，血钙lt;2.0 mmol/L，PO2≥8.0 kPa，BUNgt;125 mmol/L。CT检查示胰腺坏死、渗出，腹水。 1.3　手术时机的选择　SAP的初期治疗包括：１）禁食，胃肠减压，补充血容量，纠正水电解质紊乱，改善胰腺微循环；２）营养支持，主要是胃肠外的营养支持，如输给脂肪乳剂、氨基酸；３）吸氧；４）抗感染，选择有效的