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急性颅脑外伤CT分型及预后关系 　【摘要】 目的探讨急性颅脑外伤CT表现的新分型与预后的关系，为临床提高救治率，减少死亡率和后遗症提供理论依据。方法对256例急性颅脑外伤病人的CT表现进行总结分型，并分析CT分型结果与预后的关系。结果新的CT分型与预后呈明显负相关。结论新的CT分型与预后有明显的相关性，对指导临床正确判断预后，确定恰当的治疗原则有重要的指导意义。 【关键词】 颅脑损伤 X线计算机断层摄影 分型　 　　Abstract： ObjectiveTo investigate the relationship between prognosis and new typing of acute craniocerebral trauma based on computerized tomography (CT), and to provide a theoretical base for improving clinical remedy and lowering fatality. MethodsThe CT images of 256 patients with acute craniocerebral trauma were summarized and classified, and the prognosis was statically analyzed. ResultsAn obviously inverse correlation existed between new classification (of CT images) and prognosisn. ConclusionThe new classification of CT images on acute craniocerebral trauma has a statistical significance in the prognosis; it is of great importance in judging prognosis and correcting therapeutic principles. 　　Key words： acute craniocerebral trauma; computerized tomography; category 　　近年来随着CT的普及应用，以其检查快捷无创，诊断准确的特点，在颅脑外伤诊断中发挥着重要作用，为了加深对颅脑外伤CT影像表现与临床意义的认识，现对4年来经我院诊治的256例急性颅脑外伤患者CT表现进行总结，并将我们确立的一种新的分型方法与预后的关系报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　2003年12月—2007年12月经我院诊治的急性颅脑外伤患者256例，其中男189例，女67例。年龄分布：20岁以下36例，20~40岁186例，40岁以上34例。其中交通伤176例，摔伤42例，打架斗殴伤38例。 　　1.2检查方法 　　本组所有病例均采用SIEMENS Somatom全身螺旋CT扫描机，以听眦线为基线，从颅底至颅顶连续进行横断面扫描，层厚：10 mm，层距：10 mm。所有病例伤后12 h 内CT扫描198例，24 h 内32例，72 h 内26例。患者头颅CT平扫主要表现为：（1）正常。（2）颅骨骨折、头皮血肿。（3）脑挫裂伤及血肿形成。（4）硬膜下（外）血肿。（5）弥漫性脑损伤、肿胀。（6）脑干挫裂伤及血肿形成。（7）脑室系统及环池、四叠体池受压变形、闭塞。（8）中线结构移位。依据上述CT表现，我们确立的CT分型方法主要考虑以下指标：（1）脑实质内血肿范围。（2）脑室和脑池形态（主要指侧脑室、三脑室、四叠体池及环池）分为：正常；轻度受压（脑室或脑池轻度受压变窄，移位）；中度受压（脑室、脑池明显受压变窄，移位）；重度受压（脑室或脑池受压闭塞）。(3)中线结构移位：以透明隔和大脑镰为标志，分为：正常；轻度移位（lt;5 mm）；明显移位（gt;5 mm）。(4)脑干损伤：挫裂伤和（或）出血。 　　　1.3CT分型Ⅰ型：CT扫描正常或单纯颅内血肿，脑室无变形；环池、 四叠体池正常。Ⅱ型： 颅内血肿较大， 脑室变形，中线结构轻度移位；环池、四叠体池轻度受压变形。Ⅲ型：颅内血肿占位明显，脑室明显变形，中线明显移位；环池、四叠体池受压明显变窄。Ⅳ型：颅内损伤广泛；环池、四叠体池消失，可合并脑干挫伤、出血。 　　1.4评分标准 　　按Jennett和Bond提出的治疗结果分为5级。Ⅰ级：死亡。Ⅱ级：植物生长，长期昏迷。Ⅲ级：重残。Ⅳ级：中残。Ⅴ级：良好。本组病例将Ⅳ~Ⅴ级列为预后良好，Ⅰ~Ⅲ级列为预后差。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS统计软件包，在电脑上进行统计处