中西医结合治疗脊髓型颈椎病临床观察.pdfVIP

目的：通过对iI量适鱼虫药结合外科手术治疗堂堕型翌丝堑 的远期疗效总结，探讨中药治疗的作用机理以及外科手术治疗的 时机把握、术式选择及手术并发症的预防，为脊髓型颈椎病提供 价廉、效优、无毒副作用的治疗措施。 ／方法：本组58例脊髓型颈椎病患者，给予中西医结合治疗： 1中医治疗：补肾活血中药胶囊(熟附子、夏天无、巴戟天、地 龙、丹参等)，每次三颗，每日二次，饭后服用，一月为一疗程， 疗程间停服一周。2外科手术治疗：根据临床症状，临床检查， 影像学表现等综合考虑，对一至二个节段，三个椎体以下发病无 合并发育性或退变性椎管狭窄，压迫以脊髓腹侧为主者行颈前路 环锯减压取自体髂骨植骨融合术(49例)，对三个以上节段发病 或合并发育性或退变性椎管狭窄，压迫以脊髓背侧为主者行颈后 路单开门椎板成形术(9例)，其中后路术后效果不理想取前路环 锯减压自体髂骨植骨融合术2例，前路环锯减压自体髂骨植骨融 合术后效果不理想取后路单开门椎板成形术l例。通过回顾性分 析临床表现、临床检查、影像学表现，与中西医结合治疗前比较， 进行影像学评价和功能性评价。丫7、 ／ 结果：46例获得随访，其中前路术后39例，后路术后7例， 随访时间最短3个月，最长5年6个月，平均3年6个月。影像 业业型i——塑型坐丝 学评价显示颈椎生理前突正常或接近正常17例，明显好转25例， 无变化3例，反曲略有加重l例，颈椎稳定性优良率为89．1％ 5分者20例， (4I／46)。40分评分法显示提高10分者24例，ll—l 平均提高12分。前路手术未发现植骨不融合，后路手术无再关 门现象，所有随访病例均无明显恶化。 结论：颈前路环锯减压植骨融合术及颈后路单开门椎板成形 术去除了脊髓受压的机械性因素，使脊髓得到了充分的减压；同 时前路植骨融合术和后路单开门术直接间接地减少了颈椎问运 动，使颈椎椎问关系恢得了稳定，消除或基本消除了脊髓型颈椎 病发病的静力性和动力性因素o／中医药的运用，既充分改善了脊 髓本身的血循环，改善了脊髓病变局部的缺血缺氧状态，其抗炎 及抗神经毒性作用叉可消除病变椎间盘组织分泌的致炎致痛介 质，从而最大限度地恢复脊髓功能，改善或消除临床症状。补肾 活血中药配合颈椎前路减压植骨融合术和后路单开门椎板成形 术治疗脊髓型颈椎病的远期疗效良好且稳定，对颈椎稳定性无不 良影响，未发现明显并发症。777 主题词：耄．∽尊巾中删占撕去 袈—椎、～：， ，颈椎病，L一， 竺!!!坠竺竺————二!璧竺!竺竺竺!苎一 ABSTRACT ofcervical ’ro observetile results objective long—term weretreated who by spondyloticmyelopathy(CSM)patients TraditionalChinese Medicine(TCM)andsurgicaloperation，and tile TCMand mechanismsoftiletreatment from the which by study anterior or of