抗栓胶囊治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床疗效观察.docVIP

抗栓胶囊治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床疗效观察 　作者：王立军赵业勤刘金武 【关键词】椎基底动脉供血不足眩晕病因病机 椎-基底动脉是脑的重要供血动脉。椎动脉左右各有一支，它穿行于颈椎两侧的横突孔，向上行进入头颅内，两支血管在脑内合为一支叫基底动脉。从椎动脉和基底动脉又发出很多粗细不等的小血管，供应人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑及内耳等部位。椎动脉和基底动脉以及它们的分支统称为椎基底动脉系统。正常双侧椎动脉血流量为200毫升／分钟，相当于全脑血流量的1／5。当各种病因使椎基底动脉系统的血流量下降到一定程度，就可以出现相应的脑缺血症状，一般不超过24小时，但可反复发作，医学上称为椎基底动脉系统短暂缺血发作，简称“VBI”。有些病人症状不重但24小时内不缓解，又称为椎基底动脉系统供血不足。根据其临床发病特点及历代医家的研究成果，拟抗栓胶囊治疗VBI性眩晕，明确抗栓胶囊治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效，现将报告如下。 1临床资料 1.1基本资料 本研究病例来源于哈尔滨中医医院，将患者60例随机分为两组，试验组30例，男12例，女18例，平均年龄57.6±4.69，对照组30例患者，男14例，女16例，平均年龄55.5±3.99，两组患者治疗时间均为21天。两组患者一般资料及病情轻重分级经统计学分析，无显著性差异（Pgt;0.05）,有可比性。 1.2诊断标准 VBI西医诊断标准:参照《实用神经病学》[1] (l)年龄40岁以上，慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发病； (2)有动脉硬化，或颈椎病史； (3)发作性、体位性眩晕，可伴恶心呕吐、耳鸣、听力下降、视物不清、复视或突感上肢胀痛，持物落地； (4)体征:眼震、共济失调、构音障碍，病侧面部及对侧肢体痛觉减退或消失，或旋颈实验阳性； (5)颈椎x线摄片或颈椎CT示颈椎肥大性改变或椎间孔狭窄，经颅多普勒(TCD)示椎-基底动脉供血不足； (6)排除其他疾病所致眩晕，如颅内占位、眼病等； 中医诊断标准：参照国家卫生部1993年制订发布的《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》[2] (l)有典型的眩晕症状:自身有旋转或目眩或视景物有旋转感;或自觉头晕、昏沉或晕胀不适。 (2)可有反复发作史。 1.3眩晕轻重分级标准:参照1993年中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》眩晕诊断标准[3] (1)轻度:自觉头晕目眩，无自身或景物之旋转感或晃动感;；或单纯头部昏沉而不影响活动。 (2)中度:自觉头晕并有自身或景物旋转或晃动感，但不影响生活；或单纯头昏而影响活动，但能坚持工作。 (3)重度:自觉头晕并有自身或景物旋转感，头身不敢转动；或单纯头昏，心烦意乱，难以胜任工作。 1.4纳入标准 (1)符合以上推荐的中医、西医诊断标准和VBI诊断依据 (2)中医辨证符合气虚、血瘀、肝肾阴虚型 (3)眩晕分级标准属轻、中、重度者 (4)年龄:40岁以上，75岁以下 1.5排除标准 (1)不符合中、西医诊断标准和中医辨证分型标准者； (2)合并重度高血压，血压超过180/110mmHg者； (3)合并心血管、肝、肾和造血系统的严重原发病及精神病患者； (4)经检查证实由颅内占位性病变、脑梗塞、外伤及眼病引起眩晕者； (5)年龄:lt;40岁或gt;75岁者；妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者； 1.6病例剔除标准 纳入实验范围内的病人若出现下列情况之一者即为剔除病例。 (1)非疗效原因及不良反应而疗程中停药者； (2)加用其他同类药物者； (3)资料不全影响疗效和安全性判断者； 剔除病例数量不超过观察总例数的5%。 1.7治疗方法治疗组口服抗栓胶囊（哈尔滨中医医院制剂厂生产），4粒，每日3次。对照组口服脉栓通胶囊（尼可占替诺），300毫克，每日3次。 1.8统计处理所有数据均采用软件包SPSS11.0进行数据统计学处理，各项指标均以（x-±s）表示，检测数据计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，总疗效比较采用Ridit检验。 经统计学t检验处理表明：治疗前两组血脂各项指标比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性；治疗后两组血脂各项指标比较，有显著性差异（P＜0.05），说明治疗组疗效明显优于对照组。 经统计学t检验处理表明：治疗前两组血液流变学各项指标比较，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性；治疗后两组血液流变学各项指标比较，有显著差异（P＜0.05），说明治疗组疗效明显优于对照组。 经统计学Ridit分析处理表明：治疗组与对照组临床疗效有显著性差异（P＜0.05），表明治疗组治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕效果明显优于对照组。 　2讨论 椎-基底动脉供血不足属中医“眩晕”范畴，其病因病机历代有