非侵入性方法对骨矿和骨结构的分析.PDF

24 CHIESEJ0URgAIOF0STEOiN)ROSISVo【．1No．1lgg5 · 专题论坛 · 非侵入性方法对骨矿和骨结构的分析 GenantHK 吴春营 季皎 樊波 宗圃 陈敏 过去的十年中，在发展新的非侵入性方法 丢失状况与年龄相关。正常妇女(40—80)的第 分析骨骼方面已取得了长足的进步。因而，对骨 掌骨皮质指数的年均减少率为0．9 。最近 质疏松已能早期发现、对该病的进屠和疗效反 报道的计算机辅助测量结果为：正常_妇女(50一 应已能作出谨慎的监测，对其产生的危害已能 j9岁)第二掌骨皮质指数年平均减少率为 有效的预估。目前使用的方法能够相当准确利 1．5 Meema等认为x线平片测量法在划分 精确地评估周围骨、中轴骨或全身骨骼的小梁 绝经前妇女和绝经后合并脊椎骨折的妇女的能 骨和皮质骨的骨质变化 能大致评定骨的强度 力要比脊柱DPA测量结果为 ，初步研究表 和预测骨折的发生 串=文旨在分析当1甫所使用 明．对65岁以上髋骨骨折病人的第二至第四掌 的骨密度测量方法的效用及其新进鼹。 骨双侧皮质厚度的均值和及皮质指数的年龄校 当前各种不同的非侵入性骨矿测量手段 正优势(Odds)比为2l5和 190。其结果与桡 有：x线平片测量法和x线平 光密j要吸收法 骨末端的Odds比(200)及跟骨的Odds比 (RA)；单光子和单能 x线吸收法 (SPA／ (178)相似。 SXA)；双光子和双能x线吸收法 (DPA／ x线光吸收法(RA)，亦称光密度测定法 DXA)；标准定量CT和周旧骨定量CT(QCT／ (PhotoDensitometry)；此法首次运用定量测 pQCT)；定量超声(QUS)。这些方法的测量精 量技术检定完整骨(小粱和皮质骨)的骨量 ]。 度，准确性和区分正常与异常人群的能力各异。 将一棱形铝块与手掌同摄于一片中，再用一光 其基本原理、临床和研究方面的应用．以及投放 密度仪进行分析。骨矿密度 (BoneMineral 市场的状况均有显著差别(袁1)。 Density．BMD)经与铝块密度校正后用任意衡 l x线平片测量和x线片吸收法；(Radio— 量单位表示 “。尽管本法廉价易行，但测量精度 gramtery，RadiographicAbsorptiometry) 仅为9．4土1．7 。近期，RA法可经计算机自 x线平片测量法是最早的定量检测皮质骨 动控制以减少检测者产生的人为误差而提高测 丢失的方法 。它所测量的是皮质指数和双侧 量精度。目前有几种改良型RA法：美国的第二 皮质厚度的均值和。最常朋在第二掌骨或第二 至第四中节指骨平均BMD测量法 ]}日本第 至第四掌骨的测量。早期使用两脚规测量的重 二掌骨BMD测量法及欧洲的第二中节指骨和 复精度为3一n 新近x线乎片测量法采 近侧干骺端的测量法。报道RA计算机辅助测 量离体骨的短期删量精度为0．6一】．7 ，活体 用计算机控制半 自动测量．使测量精度显著提 高。皮质指数测量短期重复精度为1．1—1．8 骨为0．3—2．4 。测量结果与骨灰重的比较显 示测量准确误为4．8 ，与其它骨密度测量法 (离体骨)和0．4—2．4 (活体骨)，双侧皮质厚 具有可比性。因而RA似为一可行的方法。 度的均值和为1 。 Trouerbach等报道第二中节指骨与年龄 不步研究报道x线平片测量法所测的骨 相关的年平均骨丢